ハイブリットセラミックは修理ができることがメリットです。
柔らかいセラミックならではのメリットです。
ちょっと欠けたくらいであれば、その場ですぐに修理ができます。
大きくかけた場合は型を取って修理することになり、2回かかります。
実際の症例で見てみましょう。
一番右の歯がハイブリットセラミックです。
3年経って、セラミックが割れてしまいました。実は歯も欠けていて根元に近いところから欠けています。歯が割れないように柔らかいハイブリットセラミックを入れたのですが、その目的は果たせませんでした。ただし、金属であればもっとひどく歯がわれていたかもしれません。そういう点では、ハイブリットセラミックは歯に優しく、歯を守ると言えるでしょう。
修理のためにさらに歯を削りました。
割れた部分と削った部分に新たにハイブリットセラミックをつけて、修理完了です。
理論上、最初にハイブリットセラミックを装着した状態と同じになっています。
修理ができるといっても、割れた範囲がこれくらいが治療できる限度です。
これ以上われてしまったら、一から治療のやり直しとなります。
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セラミックとは「硬いセラミック」、ハイブリットセラミックは「柔らかいセラミック」と称しています。
ハイブリットセラミックはセラミックと合成樹脂を混ぜているので、柔らかいです。セラミックは瀬戸物と同じ素材なので硬いです。（最近はジルコニアというさらに硬いセラミック系の材料があります。）
ハイブリットセラミックは長く使っていると摩耗します。天然の歯も長年使っていると摩耗するものなので、ハイブリットセラミックはかみ合わせの自然な変化に合うものです。セラミックは硬いのでほとんど摩耗しません。硬い分、割れてしまう心配もあります。（最も硬いジルコニアは割れる心配がかなり少なくなった素材です。）
どれくらい摩耗するか、実際の症例で見てみましょう。
向かって左がハイブリットセラミック、右がセラミックです。
装着して10年が経ちました。
左側のハイブリットセラミックは摩耗して溝が消えかかっています。艶もなくなっています。
セラミックは全く見た目は変わらず、艶も維持されています。
どちらか優れた材料というわけではなく、それぞれ一長一短があり使い分けています。
簡単に言うと、前歯や見える部分の歯はセラミック、奥歯や見えないところの歯はハイブリットセラミックという具合に使い分けています。
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歯の周りの骨が膨らんでいる状態を「骨隆起」といいます。
食いしばっている証拠 - 小幡歯科医院歯科話 (goo.ne.jp)
腫れているようにも見えますが、骨が膨らんでいるだけで病気ではありません。
骨が膨らむ原因は「歯ぎしり、食いしばり」ではないかと考えられています。
もしも歯ぎしりや食いしばることが減れば、骨隆起は小さくなる可能性があります。
ですが、実際の臨床では骨隆起がだんだん大きくなったのを診たことはありますが、小さくなったのを診たことはありません。
今回、骨隆起が小さくなった症例があったので報告します。
歯の上の部分（実際は歯の裏側）が腫れているようにみえますが、骨が膨らんでいる骨隆起です。
一番奥の歯に強い痛みがあって、抜歯になってしまいました。この歯で強く食いしばっているようでした。
奥の歯を抜いてから10年経ちました。
骨の膨らみが小さくなっています。食いしばりが減ったというよりも、食いしばる歯がなくなって骨に負担がかからなくなったことがその要因と思われます。
奥から2番目の歯での食いしばりも強く、何度も歯を削って調整していてセラミックの歯に穴が開いています。この歯も抜けば、骨隆起は完全になくなるかもしれません。もちろん、抜くことはありませんが。
骨隆起は病気ではないので治療対象ではありませんが、食いしばったり歯ぎしりをしたりする「証拠」として、咬み合わせの治療の参考にしています。
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