上の写真は篠山市大山下の拓弥（たくや）くん、７月２７日生まれ。
「男前で、まっすぐ育ちますように。
お産はとーても痛かったです。
スタッフはいい人ばかりでした。」
お姉ちゃんがいつも妊婦健診に付いて来てくれていましたね。
でも今日で夏休みも終わりだ！
みんなも宿題は済ませたよね。
さて、今日は新生児の脳性麻痺のお話です。
こういう話題は辛いお話ですが、知っておいた方が良いのです。
みなさん、赤ちゃんは元気で生まれてくるのが当たり前だと考えられるようになりました。
ですが、それはほんのここ数十年のことなのです。
それまでは赤ちゃんが仮死で生まれたり、
またお母さんの生命だって危険な時代だったのです。
現代では、知識が集積されてきたために、かなり安全に生まれるようになり、
逆に新生児に障害が残ったりすると、トラブルとなります。
では分娩による新生児の障害とはどの程度なのでしょうか。
新生児に悪い影響が有ったかどうかは、その子が大きくなって、
脳性マヒという状態になって、初めて気付かれるのです。
その前から分かることも有りますが、確定するのはもう少し大きくなってからでしょう。
大きくなって、四肢が硬くなって、車椅子での生活を余儀なくされるような場合、
約８０％にMRIで異常が見つかります。
残り２０%は画像診断では分からないのです。
大きくなって知的障害が出るような子も、画像診断には原因が現れません。
そして脳性麻痺の原因の７０％は分娩の障害によると言われます。
逆に言うと、３０％は分娩の障害とも限らないということです。
子供に障害が残った場合、今までは産婦人科に訴訟を起こして養育費を得るという制度だったのですが、
最近では産科医療補償制度という制度ができて、
訴訟を起こさなくても、養育費を得られるようになりました。
これにより、理論的には３０％の、分娩障害によらない脳性麻痺の子も、
援助が受けられるようになったわけです。
お産が原因で新生児が将来、脳性麻痺になる場合、
先のMRIで所見が有るかという話ですが、
常位胎盤早期剥離でも、たくさん剥がれて血流が途絶したような、激烈な低酸素虚血が数分持続した場合や、
臍帯圧迫などの中等度の低酸素状態が１０〜３０分続いた場合、
程度の低い低酸素状態が数十分から数時間続いたような場合、
MRIではそれぞれの状態で、違った部位に病変が現れ、
その程度でもって、将来の脳性麻痺の程度まで予測できる可能性が有ると言われています。
産婦人科では、どこの施設でも、分娩時にどの程度ストレスがかかっていたのかを、
臍帯血のペーハーで、アルカリ性か酸性かで判断しており、
これが現在もっとも汎用されており、
先ほどの産科医療補償制度でも参考にされています。
ですがこれからは、このMRIも撮っておいた方がよさそうですね。
もちろん、NICUに搬送になったような子に関してはです。
先日も３５週で突然破水して、分娩後、新生児をNICUに搬送しました。
いつ何が起こるか分からないのが、お産ですからね。
早産に関係する脳性麻痺も、特有なMRI所見を有すると言われています。
そうそう、突然とは書きましたが、その前から頻繁にお腹が張っていたようです。
そんな時は健診を待たずに受診されたら良かったですね。
