なんでも内科診療日誌

とりあえず何でも診ている内科の診療記録

生検で確診~壊死性リンパ節炎

2016年08月04日 | Weblog

 (7月28日記載のその後) 両側扁桃炎と頸部リンパ節腫脹があり、高熱が2週間以上続いた21歳女性は、先週の金曜日に外科に依頼してリンパ節生検を行った。病理診断は壊死性リンパ節炎だった。悪性リンパ腫の所見はなく、標本の結核菌PCRは陰性だった。

 迅速診断で壊死性リンパ節炎と出たことと、そのころには臨床的に強く疑われたことから、生検直後からプレドニン30mg/日を開始した。翌日から解熱し始めて、翌々日には平熱になった。頸部5cm×4cmくらいだった頸部リンパ節もしだいに柔らかくなって縮小してきた。扁桃炎の所見も改善して、咽頭痛(嚥下痛)も軽快した。食事もとれるようになり(それまでウィダーインゼリーのみ)、点滴は中止した。

 通常の治療(と言ってもあまり記載もないが)よりも、長めにステロイドを入れて、ゆっくり漸減する予定。来週の初めに検査して、あとは外来通院にできる見込みで、患者さんも仕事復帰を気にするくらい元気になった。、

 ただ、抗核抗体が320倍(speckled pattern)と陽性だった。SLEの基準は満たさないが、この病気はSLEを発症する可能性があり、経過をみる必要がある。膠原病の検査を追加することにした。

 先日テレビの天気予報を見ていたら、「雨 時々止む」というのが出た。一瞬目を疑ったが、間違いなかった。こんな表記は初めて見た。言い方として元々あるものなのかわからない。地方局だけの表現?どこかに質問してみたいが、どこにすればいいのだろうか。

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