昨日入院した77歳女性は呼吸器科外来（外部からの応援医師担当）に通院していたが、予約日に受診せず、処方薬がなくなっていた。気管支拡張症の処方としては去痰薬くらいで中止しても問題ないが、心房細動・心不全の処方が切れるとまずい。咳・痰の増加と胸部違和感で昨日受診した。重症感はなく、のんびりした口調で症状を訴えたが、胸部X線で右下肺野の陰影が広がっていて驚いた。
気管支拡張像周囲の浸潤影様陰影は以前とそれほど変わらなかったが、右胸水貯留が加わっていた。喀痰培養を提出して、抗菌薬を開始した。心房細動で処方していた抗凝固薬に利尿薬を追加して経過をみている。今日画像を確認すると、抗酸菌感染をチェックする必要がありそうだ。専門医だったらどう読影するのだろう。
