側頭動脈炎

　79歳女性。側頭動脈炎・リウマチ性多発関節痛
　1週間前に受診した認知症の79歳女性。それまでなかった右側頭部痛と食べ物を噛んでいると痛がる(顎跛行)があり、また四肢近位部の疼痛もあった。血液検査で炎症反応上昇と38℃台の発熱があるが、感染症は否定的であった。側頭動脈炎とリウマチ性多発筋痛症の診断でプレドニン30mg/日から開始して経過をみることにした。数日で症状が軽快して、今日は歩いて外来を受診した。息子の話では見違えるように良くなったという。患者さんは、先週痛い痛いと騒いでいたのがうそのように笑顔だった。約2年間は投与する予定のステロイド治療で合併症が出なければいいがと思う。

　2日前に低血糖遷延で入院した認知症の76歳男性は、すっかり元気になって夜間ベットから落ちていたそうだ。奥さんと相談して、本日午後退院とした。糖尿病の処方を外来主治医の了解を得て減量した。3日前に誤嚥性肺炎で入院した認知症の82歳男性もすっかり元気になっていた。夜間大声を出したり、ベットから降りようとしたり(移動は介助で車いすの人で、自力歩行できない）していたが、さすがに肺炎が良くならないと退院外来治療にはできない。