6月24日（月）に市内の内科クリニックから58歳男性が紹介されてきた。気管支喘息で通院しているが、6月17日に喘息発作があり、短期間プレドニン少量を処方していた。血痰が続くということでの紹介だった。微熱（37.4℃）もあった。
受診後に訊いてみると、喘鳴はないが、胸が苦しい感じがするという（酸素飽和度は正常域）。聴診でも喘鳴はなく、喘息専門の先生がchest tightnessと表現するものかもしれない。
血痰ということだったが、痰は透明か淡黄色で、線状に血液が混じることがあるということだった。肥満があり、後で行った血液検査と画像で脂肪肝を認めた。睡眠時無呼吸の検査をしたことがあるが、該当はしなかったそうだ。
胸部Ｘ線で右肺にすりガラス陰影が散在している。胸部CTで右肺の主に上葉・中葉にすりガラス陰影が散在していて、一部は浸潤影様になっているのが確認された。
血液検査では白血球8100（ふだんより上昇）・CRP5.1と炎症反応の上昇は軽度だった。入院は経済的な問題もあり、したくないという。
外来で点滴をしながら、喀痰が出たら喀痰培養（一般細菌と抗酸菌）を出そうとしたが、案外出なかった。提出をあきらめてセフトリアキソンの点滴静注を行った。抗菌薬を内服で出して、喘息の内服薬（クリニックの治療は吸入のみ）を追加した。
3日後の27日（木）に来てもらったが、解熱して炎症反応も軽減していた。痰自体が出なくなっているという。chest tightnessはまだある。そのまま抗菌薬内服で外来治療継続とした。
放射線科も読影レポートは「右肺にすりガラス陰影を認め、出血成分と思われる。診断：肺出血」となっていた。一側の陰影であり、感染症としての陰影かと思ったが、出血そのものなのだろうか。オーダーのコメントに血痰とは書いたが、喀血ではないので、そこまでの出血ではないと判断していたが。
