今年も製薬メーカーの社内研修会に呼ばれた。社内研修会というのは、MRさんのプレゼンテーションを聴いて、感想を述べるというものだ。
当院に循環器科があった時に、フレンドリーな循環器科医が呼ばれていたが、県内有数の市立病院に転勤になった。その後、当方に声がかかって昨年出席してきた。
今年また呼ばれたので、「違う先生に見てもらったほうが、いろいろな意見が聞けていいのでは」と伝えた。「いやいやぜひ先生に」というのは、あまり引き受ける人がいないらしい。
興和で出しているデベルザ（トホグリフロジン）とパルモディア（ペマフィブラート）のプレゼンだった。デベルザは欧米では販売されていないので、大規模臨床試験はできない。適応症は2型糖尿病だけに留まっていて、SGLT2阻害薬の中では売り上げは伸びていない（はず）。
利点は約5時間とSGLT2阻害薬の中では一番半減期が短いことで、朝に服用すると夜間には効いていないので夜間頻尿が少ない。1日尿糖排泄量は他のSGLT2阻害薬とかわらないので、日中に集中して尿糖を排泄することになる。夜間低血糖も起きにくい。
昨年と比べて今回のプレゼンは、SGLT2阻害薬の一般的な特徴はさらっと流して、夜間頻尿が少ないことを中心にしていて改善（進歩？）していた。
エビデンスのあるフォシーガやジャディアンスを投与するが、夜間頻尿があると、デベルザに変更したりしている。夜間頻尿がある患者さんでは、最初からデベルザを使用している。忍容性が高い。
心不全などに対する効果などは、臨床試験で証明できないので、「そこはクラスエフェクトです（共通です）」で逃げる作戦でいけばいいのではと伝えた。
SGLT2 阻害薬の半減期
薬剤名 T1/2（h）
トホグリフロジン 5.40
ダパグリフロジン 13.8
カナグリフロジン 13.1
イプラグリフロジン 14.97
エンパグリフロジン 10.2
ルセオグリフロジン 11.2
