土曜日の日直の時に、内科クリニックから77歳男性が咳と胸部異常影で紹介されてきた。今月初めから（2～3週間前から）咳が出る様になった。普通に平地をあ歩いている時は自覚しないが、自転車を漕いでいると（それまでになかった）息切れを感じるようになったそうだ。30本/日50年以上の喫煙歴があり、咳が出る様になってからはやめた。発熱はなかった。
電話で連絡が来たときは、COPDに感染症の合併かと思っていた。聴診で両側下肺野にVelcroラ音が聴取された。喘鳴はない。当院で胸部X線を撮り直すと（当院の方が細かな変化までわかった）、両側肺に間質性陰影があるようだ。胸部CTで確認すると、気腫性変化と胸膜直下の蜂窩肺と間質性陰影（スリガラス陰影）があった。こういうのは、肺線維症と肺気腫が混ざったCPFE（Combined pulmonary fibrosis and emphysema）というのだろうか。
酸素飽和度は室内気で97％あって、緊急性（即の紹介）はないと判断された。週明けに地域の基幹病院の呼吸器科外来へ紹介とした。今日紹介状をFAXして、明日の予約をとった。
内科クリニックには、高血圧症・高脂血症・高尿酸血症で通院している。COPDの治療はすると思うが、肺線維症としての治療はどうなるのだろうか。
