バセドウ病の治療は、第一選択はメチマゾール（MMI）で、初期投与量は15mg（またはそれ以下）/日分１（分割不要）だった。だったというのは、これまで分割するものと思っていたから。MMIは半減期が長いので、PTU（半減期が短いので分割投与）と違って１日１回投与でいいというのは知っていたが、初期量から分１にはしていなかった。
プロピルチオウラシル（PTU）は特殊な症例で専門医が使用するものだそうだ。これもMMI（こちらの方が効果が強い）でもPTUどちらでもいいのかと思っていた。「外来でどう診る？甲状腺疾患」jmed17（日本医事新報社）を読んでいるが、この本の編者・深田修司先生の以前の本をけっこう前に読んでから、甲状腺疾患の本は読んでいなかった。
FT4が正常化上限に入ってすぐ減量すると再燃することが多く、反対にTSHの正常化まで減量しないと重度の機能低下をまねく。FT4値（正常域が1.0～1.8ng/dLとして）が1.2ng/dLくらいで15mg/日から10mg/日へ減量する。その後TSHの正常化を指標にして5mg/日へ減量して、最終的に5mg隔日に減量する。
TSH受容体抗体の結果が判明せず、診断が確定しない時の「とりあえず」使用には、ヨウ化カリウム丸を投与する。（待てるなら、β遮断薬や精神安定薬の投与で待つのだろう）軽度のバセドウ病ではヨウ化カリウム丸だけでも治療できる。重症の時や、早期正常化させたい時は、MMI15mg/日とヨウ化カリウム丸1～2錠/日を併用する。なるほど、そうでしたか。
