10月18日の当直の時、午後10時過ぎに左下腹部痛の34歳男性が救急搬入された。7月に泌尿器科外来を受診していて、左腎結石を指摘されているという。尿管結石と思われた。
健診の腹部エコーで右腎臓内に10mmの高エコーの病変を指摘されて、泌尿器科外来を受診している。腹部CT・腹部MRIが施行されて、右腎良性腫瘍と診断されていた。その時に、症状はないが、左腎結石（小2個）を指摘されていた。
右腎腫瘍はCT を見てもMRIをそのつもりで見てもよくわからない。腹部エコー（当院では施行していない）の方がわかるのだろうか。経過観察で外来予約が入っていた。
腹部CTで確認すると左尿管下部に結石を認めた。これも小さいが、さらに小さい結石は左腎臓内にまだあった。ジクロフェナク座薬を使おうとしたが、気管支喘息の既往があった。小児期と成人になってからも症状があった。現在は治療はしていない。
アセリオ注（1000mg）を点滴で入れることにした。入れた後に経過をみると 疼痛は治まり、帰宅を希望された。カロナール500mg錠を屯用で持たせて帰宅とした。
10月9日（月）の早朝に左側腹部痛・嘔吐の55歳男性が救急外来を受診した。8日（日）の当直の先生が対応していた。
その日の早朝からの発症で側腹部痛が間欠的だったが、程度がひどかったためか救急要請していた。呼吸器症状はないが、微熱があったので、コロナ・インフルエンザの迅速検査から始まった。（いずれも陰性。発熱外来の決まりなので看護師さんが最初に検査している）
点滴をして、ブスコパン注とプリンペラン注を行っていた。検査したりしているうちに、症状は軽減した。（腹痛・嘔吐での治療だが、消化管を動かすのか、動きを止めたいのかわからない治療になってしまう。使用するならプリンペラン注に、アセリオ＝アセトアミノフェン注か尿管結石ならジクロフェナク座薬がいい。）
腹部CTで右尿管と左尿管に結石を認めた。右側の方が水腎症が目立つが、訴えは左側だった。（記載によれば急性胃腸炎疑いとしての撮影だったが、下痢はない。）
通院している隣町の病院に行きたいと希望したらしいが、家族の意見もあってそのまま当院入院となった（どちらも泌尿器科はいない）。
点滴と抗菌薬（セフトリアキソン）で治療が開始されて、症状としては治まってはいるようだ。尿管結石に尿路感染症（腎盂腎炎）を伴えば閉塞性腎盂腎炎で泌尿器科救急になる。（高熱が続き、バイタル不安定になれば即搬送）
結石が小さくて自然排石が期待できるので、感染症として治まれば、内科で経過をみてもいいのかもしれない。
