癌性髄膜炎？

　外科医が神経内科医に相談していた。患者さんは乳癌術後（5年経過）の60歳代半ばの女性だった。外来化学療法を行っていたが、運動失調で歩行できなくなって外科に入院していた。

　神経内科外来（新患担当の外部の先生）にコンサルトして、頭部MRIが行われた。脳血管障害はなく、乳癌脳転移も認めなかったが、両側小脳脳回に沿って造影像があった。大脳の脳溝に複数の造影像もある。診断は癌性髄膜炎相当だった。

　神経内科医は腫瘍随伴性神経症候群の可能性もあると言っていた。髄液検査を行ってみることになった。少なくともひどい頭痛はなく、意識は清明で、麻痺や新規の感覚障害はないそうだ。年齢がまだ若いし、当院では診れないので、大学病院紹介を考えるようだ。

　初めて診るMRI像だった。

　

　

　当方は、誤嚥性肺炎を繰り返す高齢者、尿閉で尿カテーテル留置されていて、希望で抜去してものの、また尿閉になった高齢者、施設からの胃瘻造設依頼で造設したものの、栄養剤注入すると肺炎になる高齢者など、相変わらずの診療をしている。