7月11日（木）に食後の下腹部痛・腹部膨満感で70歳代前半の女性が内科外来を受診した。便秘もある。
外来担当の先生が腹部CT（単純）を撮影すると、膵頭部（体部寄り）に腫瘤を認めた。造影CTが追加された。膵癌だった。
膵癌の腫瘍マーカーは血清CA19-9が12000以上と出て、CEAも273と上昇していた。画像上は臓器転移はなさそうだが、この値だと転移が疑われる。
この患者さんは糖尿病外来に通院している。経口血糖降下薬に持効型インスリンのBOTだった。3月から7月にかけてHbA1cが1％上昇していた。このくらいだと、膵癌発症による糖尿病の悪化を考えるのは難しいか。
5月末に便秘と腹部膨満感を訴えたので、下部消化管内視鏡が行われている。結果は異常なしで、便秘薬が追加になっていた。これも症状的にはそういう対応になるか。
