火曜日に発熱・悪寒の57歳男性が救急搬入された。救急当番の外科医が対応して、尿混濁・炎症反応上昇を認めた。尿路感染症として内科の若い先生に入院治療が依頼された。
前日から発熱が続いて、ふらついて動けなくなり、救急要請した。搬入時は血圧88/55・心拍数111/分でショックバイタルだった。発熱40.0℃。CT画像で尿路閉塞はなかった。血液培養２セット・尿培養が提出されて、抗菌薬（ゾシンPIPC/TAZ）で治療が開始された。
この年齢で尿路感染症（急性腎盂腎炎）は通常ないと思うが、尿路系に問題があるようではない。PSAは正常域で、前立腺の明らかな腫大は指摘できない。
翌日から解熱して、食事摂取は良好になった。治療的には問題がなかったが、培養結果に驚かされた。尿培養と血液培養２セットからEnterobacter aerogenesが検出されて、しかもカルバペネム耐性腸内細菌（CRE)だった。
メロペネム（MEPM）のMIC＜1μg/mLで問題ないが、イミペネム（IPM）のMICが＞2μg/mLかつセフメタゾール（CMZ）のMICが＞64μg/mLだった。（CREは、MEPMのMIC＞2μg/mL、またはIPMのMICが＞2μg/mLかつCMZのMICが＞64μg/mL）
カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症は5類届出感染症になるので、保健所に届けた。保健所で菌株を取りに来て、遺伝子検査などが行われる。
それにしても最近の入院歴もなく、院内感染（医療関連感染）の起炎菌であるEnteobacterが出た理由がわからない。ゾシンが効いて良かった。最初から個室管理だったのも良かった。
保健所に届けるので、感染管理ナース（ICN、正しくはCNIC）が院長に報告書を提出した。院長（外科医）は、最初何を言っているのかピンとこなかったらしく、CREとあるので最初は「クレアチニンがどうした？」と思ったそうだ。
パイロットの蛍光ペン「フリクションライト」のイエローを愛用していたが、黄色が濃すぎると思っていた。しばらく使用すると黄色が薄くなっていい感じになる。
最近、フリクションライトにソフトカラーが出ているのに気付いた。それのソフトイエローはいい感じの淡い黄色（ちょっと黄土色っぽい）になる。塗った文字の見え方もいい。今後はこれを使用することにした（大量購入する）。
