40歳台前半の男性が昨夜から喘息発作が続いて早朝に救急外来を受診した。内科医院に通院していて、以前ひどい発作で当院を受診していた。あまり真面目には治療していない人だった。短期間の入院を勧めたが、どうしても仕事を休めないと、外来治療を受けて帰宅していた。
当直は脳外科医だったが、前の内科外来受診時の治療をそのままやってくれて、午前の診療が始まる頃には症状は軽減していた。以前は会話もできないｊくらいだたが、今回は横臥ができないものの会話はできた。症状としては中発作程度だが、まだ頻呼吸でも酸素飽和度が91~92％だったので、受診時は重症発作だったようだ。ステロイドを追加するなどして、喘鳴はさらに軽減して、酸素飽和度は95～96％（室内気）まで改善した。10時間近く続いた発作なので、また短期入院を勧めたが、やはり入院はできないというので帰宅となった。アドエア（250μｇ）を1日1回だけ吸入していたというが、指示は違うはずだ。プレドニン30mg内服を3日分出して、吸入を朝夕にして、テオドール・シングレアも併用とした。
