今日は外来がないので、午前中に病棟を診て、午後は医局にいた。電話で相談を受けたり、事務手続きをしていたが、3時間くらい自分の現況に使うことができた。電解質の本を読み終えて、佐藤雅史先生のDVDを見返しした。内科学会で胸部X線のセミナーに参加するので、胸部X線読影を改めてやり直すことにした。
他科の患者さんの血糖コントロールを4名引き受けている。整形外科に入院した大腿骨頸部骨折の70歳台女性はHbA1c12％だった。DPPⅣ阻害剤（エクア）で開始して、ヒューマリンRのスケールを継続しつつ、経口血糖降下剤を追加していって、インスリンを中止する予定だ。神経内科の57歳男性はそろそろ退院になるが、経口血糖降下剤の組み合わせだけでは血糖が下がりきらず、インスリンも必要だった。ランタスを使って、BOTの形にすることにした。
好中球減少の86歳男性は、以前として改善がなく、最後の手段としてステロイドを開始した。抗菌薬も併用しつつ、数日経過をみることにした。効果がない、あるいは感染症を悪化させる可能性があるが、他に手はない。
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