＜抗菌薬・抗生物質・抗生剤＞乳幼児は服用注意を ぜんそく・アトピー性皮膚炎・鼻炎などアレルギー発症率１．４～１．７２倍 国立成育医療研究センター調査

　小児科外来の感染症診療で最も気をつけねばならないことのひとつは、抗生剤・抗菌薬の適正使用です。

　不適正な使用では、アレルギー発症への悪い影響が出ます。

　安易な抗生剤・抗菌薬の投与は避けられねばならず、抗生剤・抗菌薬が出される場合、何のために出されるのか、よく確かめるようにしてください。

　以下、研究結果報告の記事です。

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https://mainichi.jp/articles/20180502/ddm/001/040/153000c

＜抗菌薬＞乳幼児は服用注意を　アレルギー発症率１．７倍


5/2(水) 6:45配信

毎日新聞


　ペニシリンなどの抗菌薬を２歳までに服用した乳幼児は、ぜんそくやアトピー性皮膚炎など免疫異常によって起こるアレルギー疾患の発症リスクが、服用経験のない乳幼児と比べ１．４～１．７２倍になるとの調査結果を、国立成育医療研究センターのチームがまとめた。抗菌薬は疾患によって必要なケースはあるが、効果の薄いウイルス性の風邪にも使われ、社会問題化している。チームは「不適切に使うと、子どもの健康を損なう恐れがある」と指摘する。

　調査は、２００４年３月～０６年８月に生まれた日本人の乳幼児を対象に実施。２歳までに抗菌薬を服用した４３６人と、服用経験のない４６６人を５歳時点で比べ、アレルギーのぜんそくや鼻炎、アトピー性皮膚炎の発症に差があるかを調べた。

　抗菌薬を服用した乳幼児は、服用経験のない乳幼児より、ぜんそくで１．７２倍▽鼻炎で１．６５倍▽アトピー性皮膚炎で１．４倍－－リスクが高かった。中でも、多種類の細菌に効くタイプの第３世代セファロスポリン薬は、効く細菌の種類が少ないペニシリンと比べ、ぜんそくで１．６３倍、鼻炎で３．１４倍高かった。

　詳細は不明だが、抗菌薬によって免疫の制御に重要な腸内細菌がいったん死滅するため、チームは「悪化した腸内環境がアレルギー疾患の発症につながっている可能性がある」とみている。

　抗菌薬を巡っては、多用することで薬の効かない耐性菌が出現しやすくなるほか、湿疹や食物アレルギーのリスクが高まるとする海外の研究報告もある。国は抗菌薬の適正使用を推進する行動計画を１６年４月に発表し、２０年までに使用量を１３年比で３３％減らす目標を掲げている。

　調査した同センターの山本貴和子医師（アレルギー科）は「５歳以降でもアレルギーの症状が続くかは今後の検討課題だが、抗菌薬の不適切な使用はやめるべきだ」と話している。

　研究成果は、米国のアレルギー・ぜんそく・免疫学会誌で発表した。【渡辺諒】

　◇正しく選択し使用を

　小児の感染症に詳しい国立成育医療研究センター感染症科の宮入烈医長の話　細菌によって重症化した肺炎や敗血症、細菌性髄膜炎などでは必要不可欠なケースもあるため、医師らが正しく抗菌薬を選択して使用することが重要だ。