昨日の3日の日直の時に、内科に3名が入院した。いずれもインフルエンザ（A型）＋肺炎だった。
まず朝病院に来ると、昨夜の当直だった外科医から、早朝に救急搬入された90歳男性を相談された。12月27日に発熱で住んでいる町の病院を受診した。インフルエンザ迅速試験陰性と診断されて、鎮咳剤と去痰剤を処方されていた。
数日食事摂取できなくなっていて、呼吸困難で救急要請していた。その日息子さんに「インフルエンザで肺炎を併発している」という話をすると、「もっと早く再受診させていれば」と言っていた。
2人目は63歳男性で、当院の事務職を定年退職した方だった。奥さんはまだ当院の病棟看護師をしている。12月31日に高熱が出たが、翌日には解熱傾向となり様子をみていた。ところが昨日の3日目からまた高熱になって、咳・痰（黄色）が出始めた。歩くとふらふらするという。
インフルエンザ迅速試験をすると、A型陽性と出た。抗インフルエンザ薬を出して終わりかとも思ったが、短期間ながらちょっと軽快して悪化した経過が気になったのと、黄色痰が気になった。
胸部X線で右中葉に浸潤影が疑われた。点滴と血液検査をすると、白血球増加・CRPがあり、細菌感染を示唆している。胸部CTで確認すると、右中葉には確かに浸潤影があるが、その他にも右下葉と左下葉に淡い陰影が散在していた。
入院治療として、奥さんの勤務する婦人科・外科系・内科なども混合病棟に入院とした。どうも奥さんも感冒症状が出始めているらしい。
夕方になって、当番医だったクリニック（市医師会長）から3人目の88歳男性が紹介されてきた。自宅んの車で行かせる、という電話での話だったが、持ってきた診療情報提供書には酸素飽和度60％台とあった。
他のクリニックだと、低酸素の時など病状が悪いと、救急搬送してくる。こちらの先生は以前から自宅の車で直接向かわせていた気がする。救急外来の看護師長が「よく自宅に車で」と驚いていた。（豪快な素敵な先生です）
酸素５L/分を開始したが、酸素飽和度は88％～90％にしかならない。血液ガスではPaO2 52・PaCO2 29・pH 7.420だった。それでも楽になりましたと言っていたので、ふだんも低酸素状態なのだろう。これまでも動くと息切れはしていた。リザーバー付きにマスクにして酸素飽和度が94～96％になった。難聴はあるが、会話はしっかりしている。
20年前に喫煙をやめた（それにしても68歳）そうだが、胸部X線・CTでは明らかな肺気腫像を認めた。
12月30日から体調不良となって（高熱はない）、呼吸困難で今日受診していた（ふだんもそこがかかりつけ医）。インフルエンザ迅速試験A型陽性で、右下肺野に浸潤影を認めた。
呼吸器内科のある病院への搬送も考えたが、インフルエンザだと個室管理になるので、ベット確保が大変そうだ。高炭酸ガス血症がなく、酸素飽和度が確保できているので、当院で治療することにした。家族（長女）には、厳しいかもしれないと伝えたが、高齢なのでできる範囲で治療してもらえばいいということだった。
治療は3例ともラピアクタ注とセフトリアキソンでまったく同じ。
