なんでも内科診療日誌

とりあえず何でも診ている内科の診療記録

胸膜痛

2018年06月10日 | Weblog

 昨日の土曜日の日直の時、夕方に58歳女性が受診した。1週間前から(自称)かぜ症状があり、治らないという。37℃台の微熱、咳、痰た続いていた。痰の色は茶色だという。右側胸部痛もあり、吸気時に痛む。自分では右上肢の腱鞘炎があるので、そのつながり?で胸部痛があるものと思っていたそうだ。

 まず肺炎・胸膜炎と思われたので、胸部X線を検査した。正面像で予想したよりも陰影が広がっていた。胸部CTで確認して、右中葉(S4中心)に浸潤影があった。胸膜に炎症が及んでいる。なるほど正面像ではこうなるのか。

 発熱などよりも前から胸痛があったという。普通の肺炎でいいと思うが。発熱以外のバイタルは問題ないので、外来治療で経過をみることにした。

 

 昨夜は日直の後は病院に泊まって待機していた。当直医からの連絡(新規入院)は特になかった。病棟では、大学病院から緩和ケア継続のため転院してきた悪性リンパ腫の患者さんが急変して亡くなった。午後7時にお見舞いに来ていた家族が帰って、午後9時に急変して家族を呼び戻した。遠方から家族が集まるのを待って、午前0時過ぎのお見送りとなった。

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