大森インプラントクリニック松元教貢歯科医院腫れ痛みなく早く、骨不足でも骨ができて直ぐに歯が入る幸せのブログ

松元教貢歯科医院は骨が不足で骨造りしても腫れ痛みのとても少なく早く治せる方法をしてる即時荷重インプラントパイオニアです。

インプラント臨床医が考えるエンドドンティクス根管治療、最後まで歯を大事にする臨床⑦

2007年10月04日 | Weblog
根管治療を通じて、インプラント治療にも通用する歯科医療上の概念のお話をして来ました。
生物学的は治癒を目指す場合、大事な事は根管形成とか根充法とかの話ではなく、如何に悪いものをキチンと取り除けるのか、そして、後は、その人の持つ免疫力に委ねられ、治るものなのである、と言う事です。

インプランとも全く同じです。
医学的生物学的な治癒は考慮に入れず、複雑なGBRやサイナスリフトをしても成果が得られ難く、現実に、今その結果が到る所で現出しているのです。

私はその事を憂い、こうして敢えてインプラント以外の話を書き、インプラントしか眼中にないDR達、特に若いDR達に警告を発しているのです。
インプラントを物凄いレベルで出来ているDRの、後ろにある基本的な歯科医療レベルの高さを知って欲しい、と願っています。

歯科の基本こそ、インプラント治療の未来を切り開く底力であると、何度でも主張します。
インプラント医よ、義歯を学び、根管治療を学び、歯周病治療を学ぶべし。
諸兄を私が馬鹿にするのは、そこが怪しいからだ。
明らかに複雑過ぎるインプラント治療にのみ嵌り、義歯を馬鹿にし、根管治療を面倒臭がり、歯周病治療を甘く考えるのを止めるべし。

真っ当な感覚を持つ医療人なら、全ての技術、知識を掌中に入れ、そのありとあらゆる引き出しの中から、その患者さんにとって最善の方法を探すべきである、と助言して憚らない。
私には、それを言えるだけの力がある。

それを証明する為に、こうしてインプラント以外の話を意図的に日々書き連ねている。
ここはプロが読む事が多いブログと知った上で、敢えて書いている。
耳に痛い、と感じる心があれば、まだ救いがある。

私とて修行中の身。
生意気な事を言えた義理ではない事は、重々承知している。
その私の目から見て、現状は酷い。
酷い事は見過ごしに出来ないのが、私の生まれ付いての性分である。

さて今日は、何故根の先に病巣が出来てしまうのか?の話をしよう。
根管形成が下手だから?
根充が不十分だから?

もう私の主張を読んで下さっている方は、分かってしまうだろうが、答えはNo!である。
勿論、いい加減で良い訳ではない。
しかし、忘れてはいけないのはそう言う事ではない、と言う事だ。

神経を取ってしまった歯には金属で鋳造して築造して土台を作る。
これが問題である。

私は、かなり前からもう金属の鋳造の土台は用いていない。
何故か?
せっかく根管内に緊密につめた薬を、かなり根の先に近付くまで削り取るからだ。

実はリサーチがキチンと出ていて、根の先に病巣が出来るのは、再感染であると分かって来ているのだ。
つまり、根の治療を一所懸命にして薬詰めて治しても、それをかなり取り除く為、しかも型を取り、鋳造の土台が出来るまで日にちが空く事が危険性を高めている、と指摘して置こう。

頑張って治して薬詰めたのを取り除き、しかも、その日のうちにはまず土台が入らない。
これでは、又根の中に最近が侵入し、やがては病巣となってしまいかねない、と言う事だ。
相当にしっかりとした蓋をしたつもりでも、最近から見たら大通りなのだ。
これを忘れてはいけない。

なので、私は築造する時には、基本的に直接築造してしまう。
今は凄く良い材料があり、接着性の材料があるので、それで根の中の薬を削って、即そう言う材料で築造してしまう。
そうすれば、最近が入り込む時間がなく、綺麗に封鎖され、後は生物学的な治癒に任せると言う事だ。

金属の土台自体が、現在では古くなって、今は使われなくなっているから、その点は素晴らしいと明言しよう。
金属の土台は、歯が割れる最大の原因であるから、もうなくなるであろう。

因みに、キチンと治って、冠まで被せて、その後10年位してから、再び病巣が出る事のもある。
何故か?
この答えは分かっていない。
恐らくは、3DX始めマイクロCTが答えを教えてくれるであろう。

私の仮説は、恐らくは再感染で被せ物の境目からの感染で、少しずつ少しずつ進行して行き、やがて根の先に到り、時間を掛けて病巣に成ったのであろうと感じている。
これは残念ながら従来の方法では、防ぎようがない。
しかし、今なら接着性のものが使用されているから、防げるかもしれない。

何れにせよ、再感染以外に根の先に病巣が出来る可能性は、物凄く低いと考えている。
では、何が?と考えるしかないだろう。

さて、ここまでで、かなり言いたいことは言えた。
だがまだ引き出しはあるので、暫くお付き合い頂いて、根の治療の話をして行く。

*参照:http://www.km-implantcenter-matsumotoshika.com/
何度も公言しているが、有志にはオペ見を幾らでもして頂いている。
是非お越し頂きたい。
全ては患者さんの為、1発全治をお見せしよう。

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