選定負担

気づくか、気づけないのか、叱られないようにだけはしたい。

10月から「選定療養」が始まる。

準備は出来ているだろうか。

当社の社長が330円はかかると、ぶつぶつつぶやいていた。

何を言ってんだかと思いつつ、説明されてもうわの空だった。

先日、ある薬系のメディアの編集者がやって来た。

社長との面談で私は蚊帳の外だ。

その場で330円の話をしたようだ。

その330円が記事になった。

厚生労働省は「後発医薬品のある先発医薬品（長期収載品）の選定療養について」をホームページに示している。

その資料によると長期収載品の薬価が100円で、後発医薬品の薬価が49.3円の場合が示されている。

事例では1日2錠30日分として計算されている。

この場合は薬価差の4分の1が12.68円（（100-49.3）×0.25）となり、保険請求分は87.32（100-12.68）円となる。

所定単位（1剤1日分）は12.68円×2錠＝25.36円となり点数化すると3点となる。

この3点が30日分なので90点となる。

90点×10円+消費税で990円になる。

保険対象は87.32円×2錠で174.64円になり17点となる。

17点が30日分なので510点の5,100円になる。

この3割が患者負担とすると1,530円となる。

トータルの患者負担は1,530円+990円＝2,520円となる。

選定療養がなければ100円の2錠なので20点の30日分で600点になる。

この3割負担は1,800円で済んだ。

720円の追加負担となる。

差額が最小のテルネリン錠1mgが1日3回30日分の場合では、薬価差が0.1円となる。

この4分の1は0.025で0.03円になる。

1日3回では0.09円になり、点数化すると1点になってしまう。

薬剤料はどんなに差額が小さくても1点と言うルールがあるようだ。

1点が30日分となると30点になり、30点は300円になる。

これに消費税が加わるので330円が選定療養の負担増となる。

今回の診療報酬改定では配慮が無さ過ぎるように思う。

変に点数化にこだわるからおかしなことになる。

後から分かっても遅すぎる。

こんな現象をどうやって患者に納得させたらいいのか。