2月6日（火）の午前中は救急当番で、89歳女性が救急搬入された。デイサービスに行っていたが、ふらつき・脱力があり、体動困難だという。
急性期病棟の入院が厳しいベット事情だったが、前日にも当院に救急搬入されているという。確認すると、確かに前日に搬入されていた。前日帰していることもあり、来てもらうことにした。
5日（月）は左膝痛を訴えて、動けないための救急搬入だった。その日も入院が厳しく、診察だけということでの搬入だった。受け入れが決まった後で、発熱があるという情報が入っていた。
発熱38.4℃があった。インフルエンザとコロナの迅速検査は陰性だった。前頭部を打撲していた。頭部CTと膝関節X線が施行された。頭部CTでは頭蓋内出血はなかった。
血液検査で白血球10800・CRP0.5と急性期の像を呈している。胸部X線や尿検査はしていないが、尿路感染症疑いとして、レボフロキサシン（小柄ということで250mg）が処方されて、帰宅となっていた。
この患者さんは息子と二人暮らしで、翌日は発熱がないため？、いつも通りにデイサービスに出かけていた。
前日の画像を確認すると、両側膝関節に関節内石灰化がある。頭部CTの骨条件で軸椎の歯突起周囲に石灰化がある。頸椎偽痛風（crowned dens syndrme）になってもおかしくない。
搬入時に訊くと、両側の膝関節は痛くないという。触診しても熱感・腫脹はなかった。屈曲もできる。前日の痛みがなくなったのが不思議だった。
血液検査は白血球10900・CRP4.8と、CRPが遅れて上昇してきていた。尿検査は導尿で培養も含めて提出したが、沈査で白血球30-49/HPF・細菌（３＋）と膿尿・細菌尿を認めた。ただ高齢女性なので、無症候性の可能性もある。（レボフロキサシン内服後ではある）
肺炎の有無と尿路系の異常を見るために、胸腹部CTを行った。肺炎像はなく、尿路系にも閉塞を来す病変などの異常はなかった。
急性期病棟のベットをやりくりしてもらって、午後に入院できることになった。尿路感染症（急性腎盂腎炎）疑いとして、セフトリアキソンを開始した。
翌7日は左膝関節の痛みを訴えていた。前日と違って、左膝関節に熱感・腫脹があった。腫れてぷよぷよしている。いったん痛みや所見が軽快してぶり返した経過がわからない。
膝関節偽痛（関節炎）としてNSAID内服（セレコキシブ）と湿布貼付を開始した。（頸椎や手関節の痛みはなかった）
