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日本では、ちょっとインフルエンザの疑いがある場合も、全て、インフルエンザの検査をしないといけない風潮に思える。新聞やマスコミ報道でも、早めに医療機関へ受診をと書かれている。世界のタミフルの7割もを日本人が使っている現実、これはがまともな医療の姿なのだろうか?
日本に明らかに多いインフルエンザによる急性脳症、以前、ライ症候群がアスピリンで起きるかどうか、大問題になっていた。で、日本では、関係ないとなっていて、多くの小児科医が使用していた。私が医師になりたての頃は、解熱剤としてはアスピリンが一番安心で、それも、バイエルのアスピリンがいい何て、上の人から教育を受けていた。
しかし、アメリカで、ライ症候群とアスピリンの関係が突き止められて、アスピリンがインフルエンザで使用されなくなり、ライ症候群が激減し、日本も使用禁止となった(水痘も)。
又、ボルタレンなる解熱剤が頻繁に使用されていたが、これも、危ないと言うことで、普通の上気道感染にも使用できなくなった(禁止になってまだ数年しか経っていないが)。
結局、アセトアミノフェン(商品名では、カロナールやアルピニー)が残り、それが頻繁に使用されている。アセトアミノフェンは、痛み止めでも使用され、体重や年齢に応じて、その量が決められることが多いと思われる。
小児科では、解熱剤と抗生物質での副作用の問題が一番多い。安易に使用されていることも、その理由の一つかも知れない。それに、日本人独特の体質(遺伝子)も、関係しているかも知れない。
本来、発熱は、人間の防衛反応であり、その多くはウイルスによるもので、自然治癒するもの、その原則を忘れてはいけないと思う。東洋医学の立場では、熱を上げて治そうとしている時に、強引に熱を下げるのは、最も良くないこととされている・・・。
私は、鼻水や咳があった場合、(アレルギー性鼻炎や蕁麻疹などは別として)ペリアクチンなどの抗ヒスタミン剤(鼻水止め)や咳止めの薬を処方しない。下痢しても、整腸剤は処方しても、下痢止めは、ウイルスの場合も、与えない。(漢方薬はしばしばあげているが)
ある母親から、「先生、私の子ども、しばしば風邪を引いて、細菌がよくついていました。で、抗生物質を飲まなくなったら、それがなくなりました・・・」と言われた。又、ある母親からは、「一度抗生物質を飲むと、ずっと病院通いになっている感じですが・・・」とも言われた。又、別のある母親からは、「薬を(他医院でもらってから)、かえって痰を引っかける感じの咳になった」とも言われた。(これと似た事例を山程経験しています)
私自身は、タミフルの問題よりも、乳児の鼻汁や咳嗽での、ペリアクチン+アスベリンの処方の問題の方が、タミフルの問題よりも遙かに大きな問題だと思っている?!
ペリアクチンは、添付文書には、喘息の発作には禁忌とまで書かれている。と言うことは、喘息とはっきりと診断できない状態で、それを安易に与えるべきではないと思っている。特に気道の狭い乳幼児では、慎重にするべきだと思っている。
今までに、ペリアクチン+アスベリンを処方後に、痰がからんで呼吸困難で入院した細気管支炎の子ども、沢山経験している。