HE4、ROMA

　内科の若い先生が卵巣癌・癌性腹膜炎の91歳女性を診ている。昨年は別の先生が急性腎盂腎炎の治療をしていた。今回も急性腎盂腎炎疑いで内科医院から紹介されていた。検査の結果、今回は感染症だけではなかった。

　画像では両側卵巣の腫瘍（左卵巣腫瘍が腫大して右卵巣に接触？）が描出されて、腹水もあった。腫瘍マーカーはCA125が4725と上昇していた。CA125といっしょにHE4・ROMAも提出されていたが、これは知らなかった。産婦人科の先生に訊くと、保険収載されたので院内の検査項目にさっそく入れたそうだ。

　CA125と、ヒト精巣上体蛋白４（human epididymis protein 4：HE4）を組み合わせて卵巣悪性腫瘍推定値（Risk of Ovarian Malignancy Algorithm：ROMA）が算出される。感度の高いCA125（特異度が低い）と特異度の高いHE4の特徴を生かして、卵巣悪性腫瘍の推定に有用ということだ。ROMAは閉経前と閉経後では違う値になる。

　この患者さんはCA125が4725、HE4が7634で、ROMA（閉経後）が99.9（＜23.5)と上昇していた。治療は対症療法で、DNRの方針になった。婦人科では診ないので、そのまま内科で最期まで診る。　

　

　高齢者が食欲不振で受診した時、男性ではCEA・CA19-9・PSAを、女性ではCEA・CA19-9・CA125を３点セットで出している（肺癌疑いは別のセット）。悪性リンパ腫を疑うときは可溶性IL２受容体抗体も提出する（外注）。