9月3日に記載した消化管穿孔の患者さんのその後。紹介した整形外科医（その日の当直医）のところに返事がきて、診断は直腸穿孔で人工肛門造設が行われたそうだ。
腹部CTを見ると、直腸S状部に小さな遊離ガスが1個あり、その周囲の腸間膜にも小さな遊離ガスが2個あった。便の排出らしい像は指摘できない。これだとピンポイントの穿孔だったと思われる。
以前にあったが、大きな穿孔だと便が腸管外に排出されて、みるみるショックに陥ってゆく。今回は穿孔が小さかったことで、発症が排便直後ではなく、受診時にバイタルが保たれていた理由なのだろう。（腹痛が発症したのは午前0時ごろで、その2時間くらい前に排便があった。）
外科医はCT像を見て、手術前に穿孔部位を推定していたのだろうか。
