肝膿瘍？

　昨日の日曜日に68歳女性が救急搬入された。発熱と上腹部痛で内科医院を受診して、アデノウイルスと診断されたそうだ。たまたま検査したら陽性に出ただけだと思うが。外科の先生が対応して、血液培養２セットと尿培養を提出していたが、発熱の原因は不明とされていた。

　今朝内科の先生に診療依頼があったらしい。CT画像を見ていると、隣にいたその先生に、S１がおかしいですよね、と言われた。単純CTだが、S１に嚢胞様に陰影があり、胆嚢壁も肥厚しているように見えた。入院時には39℃の発熱があり、炎症反応は白血球数7700・CRP11.5だった。肝機能は正常域で、そこは合わない。

　造影してCTを再検するという。胆嚢の評価に腹部エコーもしましょうか、と言った。腹部エコーで胆嚢内に結石はないが、壁肥厚がある。S１の病変はエコーではよくわからない、造影CTでは、肝臓のS1に多房性の腫瘤があり、放射線科の読影レポートは嚢胞性腫瘍か肝膿瘍かとあった。発熱があり、臨床的には肝膿瘍と判断される。部位的に穿刺はできないので、抗菌薬で治療するしかない。入院後はゾシンが開始されて、今日は解熱していた。何とかなりそうだ。直接つながってはいないが、胆嚢炎からの波及なのだろうか。

　学会出張の時に、東野圭吾さんの「加賀恭一郎シリーズ　新参者」を読み返していた。改めてうまく作るものだと思った。テレビドラマも良かった。原作本を読んでいるだけで、主演の阿部寛さんの顔が浮かんでくる。