なんでも内科診療日誌

とりあえず何でも診ている内科の診療記録

翌日に退院

2023年07月11日 | Weblog

 日曜日の当直だった先生は2人の患者さんを入院させて、月曜日には2人とも退院にしていた。

 一人は34歳女性で、下腹部痛だった。糖尿病で地域の基幹病院糖尿病科に通院している。持続型インスリンも使用していて、HbA1cは8~9%で推移しているそうだ。腹部所見は腹膜刺激症状はなく、発熱や炎症反応の上昇はなかった。

 痛みは間欠的だった。基幹病院からブスコパンの処方があり、同じ症状で他の病院を受診したこともある。ブスコパン注(鎮痙剤)で一時的には腹痛が軽快することを確認していた。(最近はやらないが、ブスコパン注が一時的効けば、腹膜炎らしさはなく、保存的にみれる)

 腹部CTで便が大量に貯留している。便が多すぎて読影しがたいが、遊離ガスや炎症像はなかった。その日浣腸をして排便があったが、症状が続いているので入院とした。

 翌月曜日の朝にも浣腸をして排便があり、症状は軽快した。その日のうちに退院となった。

 

 もう一人は94歳女性で、路上で倒れていると通行人が通報していた。救急隊到着時から会話は可能だった。搬入時、見当識障害が明らかにある。

 一人暮らしで病院に来た家族の話では「歩くのが好きで」ということだが、徘徊ということなのだろう。これまでは無事に家に帰っていたのだろう。夕方に搬入(当直時間帯に代わったばかり)されたが、その日は暑く、熱中症の影響もあったのかもしれない。

 頭部CTでは脳委縮のみで脳血管障害の所見はなかった。血液検査も異常はない。入院後にも心電図のモニターと点滴を外して廊下を歩行していた。翌月曜日には家族に迎えに来てもらって退院となった。

 

 いずれも重症疾患を扱う基幹病院より、当院向きの患者さんたちではあった。

 

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