火曜日の当直は若い腎臓内科医だった。午後10時半に左殿部～大腿部痛の86歳女性が救急搬入された。午後7時ごろに発症して症状が続いていた。
腹部は平坦・軟で圧痛ははっきりしなかった。既往歴は子宮筋腫術後（同時に虫垂切除も）。腹部CTで左閉鎖孔ヘルニアを呈していた。小腸内の消化液貯留が出て始めているが、まだ腸閉塞というほどではなかった。
地域の基幹病院外科へ救急搬送となった。搬送は午前0時を過ぎていた。緊急で手術になるのか、翌日になるのかはわからないが、翌日まで待つのかもしれない。
患者さんの訴えは左殿部から大腿部背側の痛みだった。閉鎖孔ヘルニアでは、閉鎖神経がヘルニアで圧迫されて大腿内側から膝にかけて痛み・しびれが出現するHowship-Romberg徴候が有名だが、これもそうなのか。
発症時間がsudden onsetではないとしても急性に出現している。閉鎖孔ヘルニアだと、腸閉塞症状としての嘔気や食欲不振で発症する印象があり、急性の発症はこれまであまりなかった（といっても数例だが）。
数日前から食事がとれなくてというのもあった。ヘルニア嵌頓の程度によるのかもしれない。
