検査代金を計算！

ねこみみさまの検査代金とどこが違うのだろう？と思って、ちょっと保険点数を調べてみました。

私の先日の採血で行った検査は以下の通りです。

血液学検査が
末梢血液一般２２点、末梢血液像１８点、ＨｂＡ１ｃ５０点。合計９０点。
※末梢血液一般・・・ＷＢＣ、ＲＢＣ、Ｈｇｂ、Ｈｃｔ、ＭＣＶ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ、ＰＬＴ
※末梢血液像・・・Ｂａｓ、Ｅｏｓ、ＮＥ、Ｌｙｍ、Ｍｏ、Ｎｅ数、Ｌｙｍ数


生化学検査（１）が
ＴＰ、アルブミン、Ａ／Ｇ、ＴＴＴ、ＺＴＴ、Ｔ－ｂｉｌ、Ｄーｂｉｌ、ＧＯＴ、ＧＰＴ、ＡＬＰ、ＬＤＨ、ｃｈ－Ｅ、γ－ＧＴＰ、ＵＮ、ＣＲＴＮ、ＵＡ、Ｔ－ｃｈｏ、ＴＧ、Ｎａ、Ｃｌ、Ｋ、Ｃａ、グルコース、ＣＰＫ、Ａｍｙで２４項目。
（ＮａとＣｌは２つで１つと数えます）
１０項目以上同じ点数となり１２９点です。

生化学検査（２）が
ＣＥＡ、ＣＡ１９－９の２項目で２３０点。

免疫学検査が
ＣＲＰ定量１６点の１項目。

これにそれぞれの検査に対する診断料が月に１回取られます。
つまり、月に２度目以降の採血は診断料が取られなくなるためぐっと安くなります。
血液学検査判断料１２５点、生化学検査（１）判断料１４４点、生化学検査（２）判断料１４４点、免疫学検査判断料１４４点。

これに、検体検査管理加算というものが取られます。
検体検査管理加算（１）を算定されたとすると４０点です。

リパーゼも検査されていますが、生（１）に含まれるため金額は発生しません。
これらを合計すると１０６２点。１点１０円ですから１０６２０円。これが総医療費となります。
個人負担は３割なので、３１８６円。

おかしいっ、私が払ったのは３２７９円だ。点数にしたら１０９３点。
保険点数にして３１点の謎が解けません。
エラスターゼ１が検査されたとしたら６０点プラスになるから違うし、検体検査加算（２）だとしたらこれまた１００点なので６０点プラスになってしまう。

うーん、うーん、わからんぞ。
包括診療で含まれるものがあるのかな。
詳しい人教えてください。（笑）
項目を拾い漏れという基本的ミスをおかしている可能性も勿論あります。

追記
あみちゃんの指摘により外来迅速検体検査加算５点が抜けていることが判明しました。
また、血液凝固検査（ＲＤＷ）も抜けていることが判明。
採血の手技料は同じ日に点滴をしているので算定できないように思います。
また、外来診療料にＨｂＡ１ｃは包括される・・・？
この疑問はすっきりさせたいので、後日レセプトの開示請求をしてみます。

再追記
調べているとどうやら外来診察料の中に末梢血液一般、末梢血液像も包括されるっぽい。
これにＨｂＡ１ｃもいれると１００点出てきます。
また、採血の手技料は取れるみたいな感じ。
保険点数は奥が深いですわん