先週、リウマチ性多発筋痛症（PMR）で通院している83歳男性が予約日に受診した。外来通院になってから、少しこじれて両手・両足の浮腫を伴ったりしていた。PMRそのものというよりは、RS3PEと判断され、通常よりは慎重なプレドニン漸減中だった。
1週間くらい前から、右下肢のしびれと疼痛（左下肢も軽度のしびれもあり）があって、動くのがひどいという。その日の血液検査では炎症反応は陰性で、原疾患であるPMR（RS3PE）の増悪とはとれない。
腰椎MRIで確認すると、腰部脊柱管狭窄症と読影された。背側からの黄靭帯の圧排がある。専門の本を見れば脊柱管狭窄症が詳しく載っているかと思ったが、案外そういう本は見当たらないかった。
以前から整形外科クリニックに通院していて、今回も受診しているが、当院でステロイドなどが処方されているので、そちらのクリニックからは湿布くらいしか処方されていないようだ。
アセトアミノフェン（1500㎎/日）を処方したが、その後痛みがひどいと再受診していた。別の先生がジクロフェナク座薬を使用して、屯用で持たせていた。
今日また外来に来ていたが、歩行はできるし、名前を呼んだ時の起き上がりもそれなりにできていた。まっすぐ立ち上がると痛いので杖を使用して少し前かがみにした方がいいと伝えた。
こちらで処方するのもと思ったが、鎮痛薬はトラムセットに変更した。プレドニンの漸減は今回は見合わせて、次回の検査結果をみてから行うことにした。
