水曜日の夕方に警察署の拘置所から、腹痛の52歳男性が受診した。正確には警察官3名が手錠と縄を付けて連れてきた。
時間外の入り口から入ってもらい、救急室の診察室に入れて、ドアを閉めての診察だった。警察官3名が付いているので、今どきとしては密な状態だった。
前夜から心窩部痛が続くという。話し方にはまだ余裕があり、饒舌だった。8年前に心窩部痛が続き、悪化して意識を失い程になって、病院に運ばれたそうだ。
胃潰瘍穿孔と診断されたというが、穿孔性の急性腹膜炎として手術にはならず、保存的に治療されたという。それでうまく治った。その後、3年前には腸捻転（患者さんの表現）で別の病院で手術を受けた。いずれも患者さんの話だが、心窩部から臍部にかけて手術痕がある。
腹部は平坦・軟で心窩部に圧痛はあるが、軽度だった。腹膜刺激症状はない。可能性としては胃潰瘍再発だった。
拘置所にいて、まだ取り調べが続くので、ある程度診断を確定するために検査が必要だった。といっても、吐血・下血ではないので、緊急内視鏡検査とはしがたい。
腹部CTでみると、腹腔内遊離ガス像はなく、腸閉塞とする所見もなかった。胆嚢・膵臓も問題なかった。血液検査で炎症反応は陰性で肝機能・血清アミラーゼは正常域だった。
胃潰瘍再発疑いとして、タケキャブ・レバミピド（ムコスタ）を処方して（腹痛時カロナール500mg屯用）で経過をみてもらうことにした。可能ならばどこかで胃内視鏡検査を受けること、またピロリ菌除菌も勧めた（いると言われたが除菌はしてないと）。
どんな犯罪で拘置所にいるのかは、訊いても絶対に教えてはもらえないことになっている。
