体重減少？

　70歳台前半の男性。もともと軽い脳性麻痺があり、現在は施設に入所している。5kgの体重減少があり、施設の嘱託医から精査依頼で内科新患を受診した。いつからと聞くと1年前からという。食欲はあり、特に自覚症状はない。
　外来でひととおりの検査を行った。胸部X線・心電図・腫瘍マーカーを含む血液検査・腹部エコー・胸腹部造影CTを行ったが、異常はなかった。内視鏡検査は希望せず、というよりイヤだと拒否され、あえて行うこともないと思われた。病的な体重減少ではなくて、自然経過なのではないか。
　異常なしという診断はかえって難しい。時間経過とともに明らかになることもあるからだ。それでも今回は大丈夫だろうと思われたので、症状が進行するか新たな症状が加わった時にまた来てもらうことにした。

　研修医当直御法度の第5版をアマゾンで購入した。第2版から買っていて、3版・4版と買ってきた。第3版は寺沢秀一先生にサインしてもらった永久保存版だ。さっそく通読開始。