なんでも内科診療日誌

とりあえず何でも診ている内科の診療記録

婦人科救急

2024年01月09日 | 産婦人科疾患

 1月3日の当直の時に、午前0時過ぎに下腹部痛の33歳女性が救急外来を受診した。バイタルは問題なく、発熱はない。

 午後10時ごろに突然下腹部痛が出現して、持続していた。身体を前に曲げてうずくまった格好で受診した。歩行すると同部に響く。

 12月1日に最終生理があり、間隔は規則的だった。そろそろ生理の時期だがまだ来ていないという。下腹部正中からやや左側に圧痛があるが、腹部自体は平坦・軟だった。

 腹部エコーで見ると、膀胱近傍にエコーフリースペースがある(ように見える)。尿の妊娠反応は陰性だった。

 腹部CTを行うと、右卵巣が40×45mmくらいに腫大して、内部に円形の低濃度域(20×23mm)がある。卵巣と子宮の境界がはっきりしない。子宮の周囲に液体があるようにも見える。矢状断・冠状断でみると婦人科臓器が一塊になっている?。

 時間外のMRIは頭部に限っているが、例外的に頼み込めば婦人科領域も撮像できなくはない。ただ当方は読影できる自信はない。婦人科救急は、子宮外妊娠(異所性妊娠)以外だと、卵巣出血と卵巣嚢腫茎捻転になる。

 とりあえずこれだけの情報で、産婦人科医もいる地域の基幹病院に連絡して相談することにした。病名は仮に卵巣出血疑いとしたが、CT所見を述べてよくわからないことも伝えた。ちょっと待ってくださいということで、数分待っていると(婦人科に連絡?)、受け入れてもらえた。

 夫が連れてきたが、いったん自宅に戻っていた。子供は寝かせてきたという(両親も同居しているので、頼める)。救急搬送は患者さんだけにして、夫は直接先方の病院に向かってもらうことにした。

 これは何だろうか。

 

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