先週の火曜日（8月16日）に、呼吸器科外来に来ている先生（呼吸器センターのある専門病院）から、急性肺炎の74歳男性の入院治療を依頼された。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）で通院している。7月初めに軽度の肺炎を発症して、それは市内の内科クリニックを受診して、経口抗菌薬（アベロックス）で軽快していた。
8月2日から微熱があり、また同じクリニックを受診して、抗菌薬を処方された。今回はオーグメンチン＋サワシリンのいわゆるオグサワだった。断続的に発熱が続いて、8月9日に当院の呼吸器外来に紹介された。胸部X線で腫瘤様に見える。
オグサワ継続で1週間治療して、8月16日には炎症反応は軽減（CRP26.9から12.7）して、発熱は間隔が長くなったが、まだ発熱することがあった。
胸部X線で陰影は淡くなって範囲は広がっているように見える。治る過程なのかもしれない。一部膿瘍になっている可能性があるので、入院で抗菌薬点滴静注で治療してほしいということだった。
胸部CTで確認すると肺気腫の肺炎らしい陰影だった。患者さんは準備があるのでと翌日に入院した。抗菌薬をどうするかと思たったが、オグサワが効いているので、同効薬のスルバシリン（SBT/ABPC）1回3g1日3回で開始した。
微熱から平熱になって、炎症反応もさらに軽快（CRP5.9）してきた。1週間以上は継続して、点滴静注で押してそのまま中止にしようかと思っていた。
呼吸器科の先生から、今週末に退院にするとしても、退院後も経口抗菌薬を継続して外来に回すようにと言われた。肺膿瘍として4週間くらいの治療を想定しているのだった。
