内科クリニックから91歳女性が紹介されて救急搬入された。なんとか経口摂取していたが、昨日から発熱があり食べられなくなっていた。往診して点滴をしたそうだが、その時の血液検査でCRPが20あり、肺炎疑いで紹介となった。胸部X線・CTで右肺に浸潤影が広がり、胸水もあった。左肺にも軽度に浸潤影がある。誤嚥性肺炎の診断で入院した。
珍しく基幹病院の皮膚科医から電話が来た。薬疹で入院治療している90歳女性の転院を依頼したいという。症状は軽快して、プレドニンを漸減して現在25mg/日内服している。もともと施設に入所していたが、その施設の嘱託医はプレドニン2.5mg/日以下にならないと引き受けないと言っているという。よくは知らないがあまり臨床経験のない医師らしい。5mg/週で漸減するとして、まだまだかかる。基幹病院はベット事情が厳しいので、一刻も早く退院させたい。経口摂取はできているというが、胆嚢癌も見つかっていて、肺炎をきたすとプレドニンの量からみて相当難治になりそうだ。何事もなく、プレドニンを漸減して退院できればよいが、順調に経過するかどうか何とも言えない。入院中に起こりうることについて家族に説明していただいて、了解してもらって当院で引き受けることにした。
