90歳の貧血

　内科医院から貧血で90歳女性が紹介されてきた。ご本人は認知症もなく、身の回りのことはちゃんとできて、デイサービスに週1回行くのを楽しみにしている。貧血は正球性で鉄材に反応しないという。白血球数・分画と血小板数は正常だった。骨髄異形成症候群なのかもしれないが、骨髄検査もためらわれた。Hbは8.2g/dlだった。貧血のためもあるのか、心拡大・胸水が軽度にあり、両側下腿に浮腫がある。BNPも500だった。ただし、労作時の息切は自覚していない。貧血は経過をみることにして、心エコー検査の予約と利尿剤少量（ダイアート30mg）の処方をした。心雑音はなく、不整脈もなかった。貧血の影響もあるのだろうか。