事件確定後の透析での出来事。
いつもごとくボタンホール用の
針の用意するスタッフ。
透析前のチェックで、
「なんで普通穿刺？」といって、
慌ててサマリーを見る。
「これか！」
あのですね。。
申し送り、聞いてなかったんですか。
「シャント感染のため
ボタンホール禁止。
普通穿刺でこことここを
刺してください。
透析後には抗生剤の点滴があります」
って感じの話があったと思う。。。。
自分の受け持ちだけ聞いていれば
よいというものではないでしょう。。。。
そして、
「上腕刺して血流なんて取れるの？」
とぶつぶつ。
いや。。他に刺すところないし。。。
実際、透析条件の変更の話も
なかったでしょう。
いや、申し送り聞いてないか。
そしてそして
「ふつうに血流がとれちゃうの？？」
と驚いて消えていった。
たまたまこの人は
私のシャントエコーをやったことがないので
血流過多の実態を知らない。。。
裏の血管は動くから要注意の中、
誰ひとり失敗する人はいなかった。
しかし上腕を失敗した人2名。
一号
「きゃあ。逆血があったのに
逆流がない」といって
内筒針をいれて微微調整して
なんとか切り抜けた人。
しかし、あざになりました。。。。
二号の経緯は同じで
内筒針をいれて微微調整するんだけれど
痛い。。。
（後で思う、普通穿刺で痛いって
どーいうこと？
貫通しているってことじゃない？）
次にエコーを持ってきて調整する。
これも痛い。
いつから看護師もエコーの画像で
判断できるようになったのか。。。
画像を見間違えていないか。。。
「他の人を呼んでくれる？」
といってみた。
応援が来た。
エコー見て
「径が太いんだから
こういう時はひかなきゃ」
といって針を少し抜いて
角度を変えて完了。。。
やはり貫通していて
貫通していることが
わからなかったらしい。。💦
どす黒いあざができただけでなく
しこりまでできてしまった。
どのように報告したのか、
別の日、上の方の人が謝ってきた。
また、外野も
「なんでど太くてまっすぐなのに
失敗するんですかね。
後ろの方がリスキーなのに」と
いってくれたりして。。。
あなたはスキルがないから、
穿刺禁止だったでしょう？
この貫通事件で、
本来なら刺すところがない！
状態だけど、
この間にボタンホールを作る
打合せをしていた。
受け持ちスタッフから
「今後どーする？
上腕は温存したいから
やっぱりボタンホールに
するしかないと思う」
と提案あり。
「でも、A側ここしかないけど
ここは動脈が近いし
皮膚もペラペラだから
したくないな。。」
と率直な意見をいいつつ、
妥協した。。
その後、ボタンホールの係りが来て
「ボタンホールつくりましょうかね。
でも先生、いいっていうかな」
とぼやく。。
感染症をおこしやすいから
ボタンホールは嫌いだ
発言があった。。。ことを
気にしているようだった。
「大丈夫。
『感染部はもう使わないでね』
と言われたときに
『刺すところがなくなります』
といったら
『ここでつくってもらえばいいじゃないか』
っていっていたので、
作っちゃいけないとは言わないと思う」
と答えた。
「ナイス！質問。
安心して先生の所に行ってきます」
とあとは先生のOKをもらうだけになっていた。
そして、その後
「A側は感染部以外で作ること。
V側は気持ちずらすことを
条件にOKが出ました。
次回、僕、夜勤だから
エコー見ながら場所を選んで
作りますね」
という話ができていた。
この話を聞いた直後に
とんでもない穿刺ミスに遭遇した。
でもボタンホールを作る
スケジュールがそれも次回透析で
組んであったので、
刺すところがない状態から
回避されたのであった。
結局普通穿刺は、
7回と
ボタンホールの準備のための1回で
だった。
あとエムラクリームも
もらったけれど、
塗る量が少なかったのか、
塗ってから穿刺までの時間が
1時間弱だったからか
効き目がいまいちだった。。。
痛み止めのない時代できたら
大丈夫といいつつ。。
裏は皮膚が硬いので痛いのなんのって💦
