ストレッチをしていれば
痛みで起きることはほぼなかった。
秋ぐらいから
指先がしびれるようになった。
寒さによる血行不良かと思っていた。
ただ透析中にスマホで
メッセージを書くなどするための
左手でスマホを持つと、
後で激痛や熱い感覚が起きるので
スマホは右手で見るだけ、
アプリを替える、番組を替える
ときのみ左手で持つようにしていた。
５月中旬ぐらいから
指先だけでなk
指全体が痛くなってきた。
それだけでなく
圧痛というのか
触ると痛い。
例えば、パソコンを打つ。
フライパンを握る。
ハンドルを握る。
時には
手を洗う、顔を洗うための
こすることでさえも
痛いと思うようになってきた。
指も曲がりにくく、
パソコンは
左手は
薬指と小指しか使えない。
手術コースか。。。。
以前，診てくれた医師は
退職していない。
さて、どこの病院にしようかと
情報収集を始める。
長くなったので続く。。。
仕事のある前夜は
本当に眠れない。
日曜日、寝る前のストレッチを
しようと思う。
が。。脚がぱんぱんにむくんでいて
正座できない。。
そんなに増えたのか。。。
そして安定剤を飲んで寝たけれど
眠りが浅い。
そんな中、手根管の痛みが。
最近の痛みは長くは続かず
手を振っているとすぐに収まる。
けれど、眠りが中断するには
代わりがない。
そして、足の裏もつる。。。
再び眠りの中断。
最近、よくつる。
透析中につることはないけれど、
透析が終わってベッドから降りようとして
とか、
靴を履こうとして
力を入れるとつる。
ひどくつって痛いと思うけど
すぐに治る。
普段歩いていても
つりそうになる。
筋力不足か。。。
そんな感じで
寝不足。
仕事中あくびが止まらない。
でも眠いという感じはない。
透析へ行く。
体重は2.8㎏の増え。
そんなに増えていないのに
なんで正座ができないほと
むくんでいるのか。
先週も２００ｇ体重を落としたけど
まだ落とす必要がある。
しかし、今日の透析前の血圧は
84しかなかった。
増えているとは思えない血圧。。。
「大丈夫？
寝たほうがいいね」
というスタッフ。
私の取り扱いによくわかっている。
血圧が低いから
マメに血圧を測りましょうという
スタッフでなくよかった。
一時間ほど、爆睡。
その後、起きていた。
でも血圧は100以上あって、
ドライ設定でも落ちない。
スタートの血圧は除外にして
やっぱり体重は落とすことになった。
月曜日の夜、
トロトロに眠い。
安定剤なしで行けると思たら
眠れない。
うとうとしていたら、
足がつった。。。。。
また突然仕事のことを
思う。
またうとうとして
朝が来た。
今日こそは
安定剤飲んで
早く寝る。。。。
土曜日、歯の三カ月に一度の
定期検診に行く。
入り口で
「マスクに着用にご協力ください」
の張り紙を見て、
慌ててマスクをつける私。
受付で名前をいって、
待合で座るとすぐに
名前を呼ばれた。
マスクをつけて
3分も経っていない。
診察とクリーニング後、
マスクをつけて
診察室を出る私。
待合、誰もマスクをつけていなかった。
内科や総合病院の
マスク着用にご協力くださいと
圧が違うのね。。。。
透析病院でSPP検査をやっている。
値によって年に何回やるか違う。
100超えれば年に一回。
100未満50以上であれば半年に一回。
50以下になると三カ月に一回になる。
私は半年に一回組。
いろいろ思うことがあり、
下半身のストレッチを初めて
お腹も調子も良いし、
足も冷たくならない。
そんな中、突然、検査をやってきた。
「え？？？今日？？？」
爆睡しないとうまく検査ができない私。。
その日はいろいろあり過ぎて
爆睡できそうもなかった。
結果、100超え。
やはり、ストレッチの効果と思う。
そして医師の判定。
「こういうのはムラもあるからね。
たまたまかもしれない。
よって半年後に検査ね」
え？？？？
たまたま悪かったときは
即3か月後にしてくれたのに？？？
良い方はそんな判定しないの。
遠くの方で、
医師の声が聞こえる。
「血圧の低い人は低く出るから
このまま3か月に一度で様子を見ましょう」
え・・・
データが悪いのに放置ですか？
すでに循環器科の受診は？、
運動をしようとかドライウエイトの見直しを
しようとか提案できないのか。
甘くない？？？
透析している他院の友人とLineで話す。
話題はあのリンを下げる新薬のこと。
「下痢になったので、
いったん中止してもらった」
「私も飲んだ。
一回で止めたよ。
下痢というレベルじゃなくて
仕事が休みの日に飲んでよかった。
仕事していたら悲惨だった」
「軟便というレベルじゃないよね。」
「そう、一気に水」
「だからさ
病院の日はおむつをはいていったよ」
「わかる！
お腹が頑丈な私でも無理だった。」
「私もやめてもらおうかな。
元に戻ったら（体調が整ったら）、
また飲んでみてと言われて。。。」
確かに、
おむつをした方がいいレベル。
透析までにドラッグストアが
空くか。。。
時間的に厳しい。。。
でもその後もおむつをしてまでも
飲まなくてはいけない薬とは
思えない。
他にも新薬は出ている。
なんで、彼女の主治医は
体調が整ったらまた飲んでというんだろう。
うちの主治医も
しばらく飲めば慣れてくるとか
いっていたけど。
製薬会社からお金をもらっているから
どーしても
その薬を使いたいのではを
疑ってしまう。
デパスを4日間連続で飲んだ。
透析後は寝る時間が遅いので半錠。
すると薬なしでも眠れるようになり、
そのまま連休に突入。
すぐに眠れる。
中途覚醒もない。
しかし、明日から仕事の
月曜日の夜。
透析中はめっちゃ眠たくて
眠たくて眠たくて
お布団に入ったのに
眠れなかった。
ぼぼ完徹。
つまり眠れるようになったのは
多少薬が残っていたことと
連休で、
仕事に対する不安がなかったから。
ここまでくると
昼の休憩も帰宅後も眠ることができない。
興奮状態で頭が寝てくれない。
そして、指摘されたことだけど
眠れなくなって水分の摂取量が増えた。
ストレスで唾液が減っているのか。
唾液腺を触っても痛くはないし
触っても唾液が出てくる気配もない。
このときは、まだマスクをしていた。
今は、マスクしたまま大汗をかいてから
肺の調子が悪くなってきて
咳が出るし息苦しいので
マスクを止めている。
例年のごとく。。
大汗かいた後のマスクは
雑菌が繁殖するので
肺にはよくない。
そんな感じで今夜も
デパスを飲んで寝よう。。。
薬剤師より不眠に対して
「デパスを割って
1.5錠にして飲んでみたら
いかがでしょう」
と提案があった。
1.5錠して翌日残って
低血圧になるのも悲惨だし、
それ以上に
手根管の痛みで目が覚めてしまったら
翌日薬が残ってふらふらになると
想像できて名案とは思えなかった。
それより、透析の後に
半錠飲むのはどうだろうと思う。
眠いと思っても眠れず
ほぼ完徹に近い。
調度、インスタで
錠剤の割り方という動画みたあと。
スプーンの背を使い
押すだけで割れるというもの。
しかし、デパスをみたら
割れ目がない。
「割れ目のない錠剤の割り方」
で検索すると
割れ目のない錠剤は割るべきではない
と書いてある。
でも薬剤師は割ってよいといったし。。
割ろう。
この夜はナイフで割った。
当然片方が飛び、一部バラバラで
左右大きさが違った。。。
あとで
「デパス 割り方」で
検索したら
デパスを割るということは
よくあるようで
包装のまま割ると
飛び散らないと書いてあった。
次回やってみよう。
さて、半錠飲んでみて
すぐに眠りに入った。
が。。途中、頭のどこかが
覚醒して仕事のことを
考え出す。
こういう時に時計を見ると
完全に覚醒してしまうので
目は開けずに。。。
たぶん、うつらうつら状態
だったと思う。。
安定剤を飲んでもこんな状況。
飲まなかったら
完徹は間違いない。
今年の不眠事情は深い。。。
毎日飲むと依存性が付くと
いうけれど、
一か月ぐらいなら
なんとかなるかな。。。
今年も乳がん検診に行ってきました。
恒例のマンモグラフィー、
数日間は痛みが持続する痛い検査。
今年は痛いと感じなくて余裕。
胸の張りがなくなったということか。。
胸が張っていると痛いのか？
しかし、画像を見ると
乳腺の状態は変わらず
まっしろ。。。
そのあと、エコー検査をしてもらうが
左胸の検査は痛くて痛くて。
「なにもありませんね。
いいですね」
という医師に対して
「押されているところが痛くて。
普段からもうつぶせに寝たり
触ると痛いんですけど」
と聞いてみる。
「エコーでは何もなくて
押されていたいのを
圧痛と言います。
ときどきそういう人がいて、
原因は乳腺と思われるけれど
エコーには何も映らない。
よくわかってないんです。
あなたの場合、シャント肢側の
胸だけ痛いから
たぶん透析の影響と思うよ」
と言われる。
しこりはないんだけど痛いんです。。。
ちょっとした皮膚の裂けめが
しこりに思えたりして
なおさら焦る。。。
何もないと言われれば
そういうものなのかと
思うしかない。
けれど、高齢者の乳がんもあり。
この痛みは要注意と思いつつ、
乳がんのしこりは痛くないが
医師の経験値。
痛いしこり＝乳がんは
テレビの見過ぎとか。。
難しい。
昔透析をしている人で
シャント肢側の上腕と
胸が萎縮していた人がいた。
上腕は細く、
胸は左右差が明らかになるくらい
小さくなっていた。
それは何だったんだろうと思う。
多分透析医にもスタッフにも
相談をしてないので
学会等で話題になることも
なかったと思う。
胸が萎縮するときの痛み？？？
まさか。。
最近、慢性的な寝不足。
朝、テレワークができたら、
あと一時間は眠れて、
昼も眠れるのにと思いながら
起き上がる毎日。
眠たくても眠りが浅かったり、
寝る位置が安定しなくて
なんども寝返りを打ったり、
何度も覚醒したり、
または手根管の痛みで
目覚めたりという感じ。
仕事の緊張か。
最近血圧は高め、
しかし、金曜日ぐらいになると
血圧はどーんど低くなる。
身体が眠っている状態。。
つかれが貯まりに貯まっている。
そんな感じでドライ設定も
うまくいかない。
寝不足からのめまいを警戒して
デパスを飲む。
そのうちに、寝ていると
異常に手足が火照ったりする
ようになってきた。
完全に自律神経がおかしい。
昼間、会社で暑くて
大汗かいていて、
朝夕は寒くて、
自律神経がおかしくなりやすい
状況が続いている。
寝る前にストレッチをしてみるけれど
効果ははっきりしない。
デパスを飲んでも
早朝覚醒したり、
手根管の痛みが出たりして
5時間程度しか寝れない。
寝不足はめまいになりやすいので
週１～2回はデパスを飲んで
少しは深く短時間でも
眠れるようにしていた。
しかし、
デパスも効かなくなってきた。
首周りのコリもひどいので
自律神経がひどい興奮状態に
なっている模様。
デパスでも抑えきれないのか。
そして今日、
ダル眠くて。。体が重い。
腫れのうちに一時間ぐらいドライブにと
思ったけれど体が動かなかった。
仕事とストレスであれば
連休明けには抜けるか。
最近、長時間透析は体の良いという話を
聞かなくなった。
ぜんじんきょうも
そのような特集を久しく
組んでないと思う。
オーバーナイト透析は
身体によいといわれた記事が
でたのはいつのことか。
県腎協の会員でないと
ぜんじんきょうの配布はない。
加入率が下がっている今、
長時間透析が体に良いと
知っている人は少ないのではないか。
最近でも
水の増加が多い人に対して
「こんなに増やして。
このままじゃ5時間透析に
なっちゃうよ」と
と説教をしているのが聞こえた。
5時間透析は、
透析中に血圧が下がってしまう人が
除水をゆるやかにして
血圧を下がらなくするために
することではないはず。
もっと細胞レベルでメリットがある。
あの言い方は懲罰的な言い方にしか
聞こえない。
水の増える原因について、
飲酒をしているか、
食事の内容はどうかとか
見直すところはあると思う。
けれど、そこを追求する時間がない。
追及して教える必要があるとは思うけど、
そんな時間がないから
「水をのまないようにして」としか
指導ができない状態のようだ。
最近の透析病院は荒れていて、
特に昼間は、患者の高齢化が進み
認知の人も増えて、
看護度がかなり重いらしい。
わめく騒ぐなんて序の口で
起き上がって針を抜こうとする
ことも頻繁にあるらしい。
4時間透析を回すだけで限界で
それ以上の透析は考えられない
という状態らしい。
良い透析をして長く生きるといっても
高齢者の場合、十分平均寿命をすぎて
いる人もいる。
そして認知があって理解できないとなると
今日を生きる透析になってしまうのは
仕方なく、
今の透析のニーズが
長時間透析をして生活の質をあげ、
長期生存を目指すから、
今日明日を生きるための透析になると
ぜんじんきょうの特集も透析に仕組みと
合併症になってしまうのはしかたないのかも
しれない。
今日明日を生きる透析になったことで
穿刺も変わってきた。
昔は血管を皮膚を守るために
V側は細いところに刺したものだった。
穿刺が上手な人が来ると
そういうところを刺してもらえるから
うれしいものがあった。
下手な人が来ると
安全なところを刺させるしかないので
同じところばかり刺すことになった。
けれど、今は、今日明日の透析しか
考えていないので
細いところに刺して血管を開拓
ということはなく、
シャントの本流だけを刺すという。
長期透析を想定をしてない。
血管に問題があれば
人工血管にしてしまうらしい。
透析のニーズって
不変なものと思っていた。
時代で変わるんだね。。
回診で
「フォゼベル、あわなかったんだね。
あればお腹が少し緩くなるから
便秘気味の人ならいいのかな。
飲んでいるうちに慣れてくる
ということもあるからね」
とつぶやく主治医。
一週間ほど、お腹の調子が
おかしくなったんですけどね。
私、おなか、頑丈なんですけどね。
（便秘気味）
あの言い方嫌だなと思い
スタッフに愚痴る。
「そこまでいうなら、
だったら自分で試してから
勧めればいいじゃん。」
とのアドバイス。👏👏👏
そうだそうだ。
自分で試してからうんちくを
いってくれ！！！！
と薬剤師さんにも
「試してみたらいかがですか」
といってみた。
「いや。。
それは勇気がいるな」
薬剤師コミュニティーでは
10人ぐらい飲んで
二人ぐらい断念する程度とか。
確かにもっと多い量もあった。
ぜんぜんなんともなく、
リンが高いから
それだけのめるんだろうか。
とにかく、
自分で一回試してから
ものごとを言っとくれ！！！！
不快・不愉快。。。。。
糖尿病対策で、
めちゃくちゃ花粉が飛んでいるのか
喉・鼻・耳が腫れています。
かゆいなあと思ったのもつかの間、
すぐ腫れる。
粘膜の炎症なので、
つねに鼻の奥でじんわりと出血していて
突然、ゲル状の塊が落ちてくる。。。
痛いことはなく、熱っぽい。
するとどうしても冷たい飲み物を
飲んでしまう。
そして、過去最高の水分の増えと
同じ値を出してしまいました。
もう正座できないくらい足パンパン。
多分、ドライウエイトも適正でなく
水もたまっていた。
そんな中、透析病院で
「それってコロナじゃないの？
検査しようか」と
まだ言われる。。。。
いや。。花粉の少ない日は
薬効いているし、
花粉症の薬の飲み始めて
2週間経過。
さすがにコロナはないでしょう。
もっと強力な花粉症の薬を
飲んだ方がよいのかと
思う今日この頃。。。
花粉症あることはあるけれど、
コロナ渦になってからは
マスク着用で
かなり軽く済んでいる。
昔は副鼻腔炎になったり、
微熱が出たり、
顔が腫れたり、
常に鼻水には血液が
混じっていて、
薬を飲んでいても
顔の腫れは回避できなかった。
今年もマスクで
回避できるだろうと思っていた。
しかし、夜寝ようとして
突然、咳き込み出した。
鼻水がのどに流れてきている。
そして、のどだけでなく、
鼻も耳もかゆい。
え。。パジャマ類に
花粉が付いていて
それに反応した？？？？
まさかの事態。。。。
朝起きれば、
耳、鼻、のどは
腫れぼったい。
鼻に至っては
小指の頭大のゲル状の血の塊が
出てきた。。
完全に粘膜が腫れている。。。。。
想定外の事態発生。。。
もう薬を飲むしかない。
透析病院で花粉症の薬が
欲しいと申し出る。
すると、
「花粉症とコロナと
症状が似ているんですよ。
検査しましょうか？」
と言われる。
これだけ鼻腔が腫れていて
そんな検査をしたら
血だらけになって
検査どころじゃなくなるよ
といって回避した。
マジ。。無理。。。
そして花粉症の薬をゲットした。
が。。。朝夕二回。
透析中の飲食中止は
まだ続いていて、
透析前の捕食で飲むか、
透析後の捕食で飲むか。
前者の場合、
朝食を食べて8時間ほどで薬を飲む。
後者の場合、飲んで7時間ほどで
朝食分を飲むことになる。
朝夕二回というのはできるだけ
12時間前後で飲んでほしいと意味。
結局、薬は昼と寝る前に飲むことになった。
であれば12時間前後になる。
薬を飲んでみて、
今までにない効果があって、
良い良いと思っていた。
透析後、捕食を食べて
花粉症の薬を二種類、
透析の夕食後の薬を飲んで
寝た。
ら。。。
たまたまかもしれないけれど
腹痛の吐き気に襲われて
眠れなかった。
翌朝、寝不足のわりに
しっかり目覚めた。
この日は土曜日、
食品の買い出しを行く日。
しかし、朝食を食べたら
だるくなりそうな気がして
買い物は午後から行くことにして
朝食を食べて寝る。
凄く眠れて気が付いたら
13時半。。。
昼食食べたら
また眠くなり、
買い物も断念して寝る。
寝る。
寝る。
眠気が出にくい薬のはずが。。。
最近、安定剤を飲まないと
眠れない状態だったし、
それも長く眠れないので
疲れがたまっていたのかも。
安定剤代わりに花粉症の薬を
飲んでみよう。
また腹痛が出たら、
その時は、花粉症の薬を替えて
もらおう。。。
今日もダルダル。
よって、ちらし寿司は
できているものを買った。
↑その後、
「かゆんですけど。
この固定意味あるの？」
と言い続けて、
あるスタッフに言ったところ、
試供品でクリームがあることを
知る。
シャントを洗った後に塗って
テープを貼ってもはがれない
とのこと。
しかし、試供品はすべて出てしまい
巡り合えず。
代わりに固定方法を替えてくれた。
太いテープでAV各2本固定から
細いテープ3本固定に。
それだけでもテープとテープの
間に隙間ができるので
かゆみは多少楽。
楽になったと思ったのも
つかの間、
4回目にしても元に戻った。
申し送りが消え、
透析条件にも書いてないから
だったとか。
だれが透析条件を書き換えるんだ
責任が不明確と
いつもごとくとはいえ、
ご立腹の私。
アルコール消毒禁止はすぐにいれても
テープ固定はこの行き先が
不明確だから入れない？
なにごとも管理が甘いと思う。。
穿刺の順番もベッド順で
毎回動いていく。
前の方の人が先頭の時は
常に前の人が来たか
確認すればいい。
しかし、後ろの人が先頭になると、
後ろから前の方に進むと
後ろの方を振り向かないで
続けて穿刺をするか、
前の方を見てしまうので
後ろは忘れられる。。。。
後ろが先で優先でも。
管理できないなら、
体重をはかった順に
穿刺をすればいいと思う。
体重を測った順にすると
屋外で順番待ちが始まるから
それは危険だから
条件を均等にするために
ベッド順に変えたというが。
ホント、うちの病院って
管理が甘いし、
責任が明確じゃない。
透析室にいない人が決まりを
作るから、
現状にあってなくって、
そのうちに
スタッフ同士の意思の疎通も
おかしくなり。。。
結局は取りやめになる。
