為になるかも知れない本（その２５５）

○昭和６１年５月２日（木）晴。
　明日から３日間休日だなあ。しかし、自分には関係のないこと。ここに来て、連続３日間休んだことないなあ。死亡診断書、久し振りに書いた。あまり書くことはないが、それでも、ここに来て２０人は書いたなあ。
○昭和６１年５月７日（水）晴。
　○○先生（大分医大の助教授）が（午後小児科の当直で）来てくれた。久し振りにゆっくりすることが出来た。部屋を片付けた。毎日少しずつでも片付けて行くことが大切だなあ。塵も積もれば山となる。全てがそうだ。
○昭和６１年５月８日（木）晴。
　１４：３０に救急車で、心肺停止の子が来て、大変だった。駄目と思いながら、一生懸命に蘇生をしたら、心臓が動きだし、呼吸もする様になった。ちょっとしたスキに（ビニールの袋が被さって）こうなった感じだ。小さい子って、目が一時も離せないなあ。この子、細気管支炎（？）で３月初めに入院している。その後、こちらに来ずに、お産した産婦人科に風邪で又かかっていた。その後、風呂に溺れた子が来たが、この子は、助かった。（泊まり込む）
○昭和６１年５月９日（金）晴。
　４カ月の子がやはり亡くなった。刑事が２人来た。夕べは３時間も眠れたかなあ。
○昭和６１年５月１１日（日）晴。
　今日は母の日。カーネーション（３０００円）を母と恵ちゃんに花屋さんから送った。女性は、男が思っている以上に、花をもらうと喜ぶらしい。疲れている。頭が痛い。
○昭和６１年５月１５日（木）晴。
　今日から（日本小児科学会で）久留米行きだ。久し振りだなあ。こんな学会に、それも３日間もあるなんて。鹿児島であった時には、大きな会場で教授のスライドを棒で指したなあ。距離的に、西日本内だと、それも九州だと楽だなあ。かの有名な聖マリア病院も見学するつもりだ。
○昭和６１年５月１６日（金）晴。
　暑かった。子どもの心の病気の講演、とても良かった。いろんな偉い先生にお目にかかれ、又、いい講演を聴いて、水を得た魚って感じになっていた。シンポジウムが２２：００前まであって、橋本先生の話、素晴らしかった。
○昭和６１年５月１７日（土）晴。
　勉強になる。今日も、２２：００前まで、あった。ビッチリ詰まったスゴイ内容だなあ。（宮崎県病で小児科の医長をして開業した）野中先生にもあった。話がはずんだ。（結婚式に参列してくれた）本山君にも会った。懐かしかった。
○昭和６１年５月１８日（日）晴。
　聖マリア病院に行った。奇形症候群や異常児ばかりって感じで、大変だなあと思った。新生児・未熟児を収容する病院としては、ベッド数は世界一。１２０人も入院しちて、ドクターが１０人、若いナースが多い感じだ。Ｖ－５５も使っていた。クベースがずらっと並んでいる光景は、壮観だった。感動したのは、メチャクチェ忙しいはずなのに、皆、顔の表情が明るいし、ドクターもニコニコしている。やはり、医療人は、常にこうでないといけないのだ。
○昭和６１年５月１９日（月）晴。
　朝５：１０に、（大分の）第二グロリアホテルから南さんの車で（朝の診療に間に合う様に）帰った。薬を飲んで寝たので、グッスリ眠れた。旅行でどうしても眠らないといけない時は、催眠剤を上手に使えば何てことないなあ。学会に出席出来て、ホントに良かった。その間、結構入院していた。
○昭和６１年５月２５日（日）晴。
　（小児科のスタッフで事務員さんの）○○さんの結婚式があった。「僕の妹に」を唄った。祝辞もバッチリだった。夜、病院に行ったらＲＤＳが生まれていて、直ぐにnasalCPAPを付けた。
○昭和６１年５月２６日（月）晴。
　結婚式の写真、ちゃんと撮れているか気になっていたが、夕方（カメラ屋さんに）取りに行ったら、バッチリ良く撮れていて、ホットした。
○昭和６１年５月２８日（水）曇。
　とうとう３７歳にもなってしまった。後３年もしたら４０歳だ。そう思うと、いささかウンザリって感じ。皆に平等に与えられているもの、それは時間。そして、人間は必ず死ぬ。後何年生きられるか、誰にも分からない。無理して生きてきているから、大きな病気をしなくても、７０歳ちょっとで死んでしまうかなあ。とても８０歳まで生きられそうにないなあ。その間に、何かをしないといけない。夢はまだ一杯あるのだが。

出産適齢期？！

　今日は、家内の誕生日だ。何と、５５歳になった。私が今年の５月で、５９歳になる。結婚した時には、私が２６歳、家内が２３歳で、それは、ちょうど日本の平均の男女の結婚年齢だった。しかし、今はどうだろうか。３０歳過ぎても独身の女性がアチコチいるし、男性に至っては、ゴロゴロいる。
　看護学校の講義でいつも言っているのだが、結婚適齢期はないが、女性には、出産適齢期があると。
　出生後に、卵子は、形成されない。胎児の時に、全部で７００万個以上の原始卵胞細胞があるが、出生時には、既に、２００万になり、その内の半分は、発育停止の状態になっている。つまり、生まれた時点で、正常な卵子は、１００万しかない。思春期には、それが３０万個以下となってしまう。一生の内、その内の約５００が、月経周期ごとに排卵されることとなる。
　卵子は、年毎に宇宙線などにより傷付き、母親の出産年齢が４５歳以上だと、ダウン症の生まれる確率は、２５人に１人程にもなってしまう。

医科の前に歯科が潰れる・・・

　歯科医に広がるワーキングプア (医療介護情報CBニュース)

　産科・小児科・救急医療を中心に「医療崩壊」が各地で社会問題化する中、歯科医療がより危機的な状況にあえいでいる。２０００年以降の相次ぐ診療報酬のマイナス改定で医療 機関の経営が全体的に悪化したばかりでなく、歯科では７３項目にわたる保険点数が２０年間も据え置かれていることが影響している。歯科医師や歯科技工士らに支払われる診療 報酬は先進国に比べ極めて低く、歯科医師の５人に１人が年収３００万円以下、歯科技工士の３人に１人が２００万円以下のワーキングプア状態に置かれているという。

　ウーッ、歯医者さんがお医者さんよりも先に倒れてしまいそうだなあ。６カ年の大学生活後に首尾よく国家試験に合格しても、何も出来ない。安いお金をもらって見習いをしながら、借金をして開業する。しかし、実際は、開業しても、夜逃げって感じのケースもあるらしい。

　歯科医師は、医師以上に増え過ぎて、医師は２６～２７人程度に比べ、歯科医師は単科で１０万人程にもなっているとか。全国の内科を標榜する診療所は、約５万件、歯科は６万件以上で、更には、年間増加数でも、明らかに歯科の方が内科よりも多くなっているとか。その数は、全国の総コンビニ件数４万件をはるかに上回っている。２００８年４月の保険改定が計画通りに実施されれば、とある有名団体の試算では、２０１０年頃までに約３分の１の歯科医院は廃院に追い込まれるとのこと。
　歯科衛生士の給料は、同年代の短大卒のＯＬよりも給与や時間給が低く、その為に歯科衛生士の離職に拍車がかかり、歯科衛生士の免許を
もちながら、他の職種につくケースが対数曲線的に増加しているとのこと。
　医療と同じで、歯科保険も、良心的にすればする程、診療報酬が増えない仕組みになっているらしい。医科と同じ出来高払い制度なので、「予防」に力を入れる程、収入減となる。いい歯科医師は、できるだけ歯を残そうとすると思うし、できるだけ歯を削らない様にしようとすると思うので。しかし、そうすればするほど収入が減ってしまう。これは医科でも同じじゃないでしょうか。良心的な医師は、西洋医学の多くが対症療法でしかないことを熟知していて、（無駄な検査をせず、捨てられる薬を処方することなく、収入に直接結ぶ付かない、いや、むしろ減になると思われる）生活習慣の大切さを強調し過ぎる程に何度も強調していますから？！