医局にあるコンピュータを見ていると、隣にいた循環器科医が、珍しい症例があると画像を見せてくれた。右腎臓の出血だった。
82歳女性が心房細動・心不全で入院した。入院してすぐに肉眼的血尿が続き、貧血が進行した（Hb11.5g/dlから6.3g/dlに低下）。CTで右腎臓に出血を認めて、MRIでは多房性腫瘤があった。基礎に腫瘍か嚢胞の存在が疑われた。（濃厚赤血球4単位輸血）
当院は泌尿器科常勤医はいないので、大学病院と腎センターのある病院から来ている泌尿器科医に相談するしかない。
昨日は原発性胆汁性肝硬変（PBC）の88歳女性が亡くなった。化膿性脊椎炎で入院して、出血性胃潰瘍を来して、それぞれ何とか乗り切っていたが、最終的には黄疸が進行して肝不全となった。PBCを肝不全まで診ることは案外ない。
今週末は奥さんが学会出張でいないので、喫茶店のハシゴで、まだ読んでいなかった岩田健太郎先生の「抗菌薬の考え方、使い方 Ver.4」を読んで地味に過ごすことにする。
