今日は日直で病院に出ていた。小児科内科医院の先生が91歳女性を直接連れてきた。深部静脈血栓症（予防？）ということで、他院からワーファリンが処方をされて、それを継続していたそうだ。両側下腿と左側腹部の皮下出血（腹部は筋肉内）があり、貧血になったという。
患者さん自身は年齢の割に元気だったが、PT10秒・PT-INR6.31だった。確かに両側下腿はまだらに皮下出血があった。左側腹部はとつ痛があったが、それから数日して治まっているという。2年前に当院で検査したことがあり、Hｂ9.7～10.4g/dくらいだった。今日はHb7.7g/dl。今日は輸血しないで経過をみて、進行する時に考慮することにした。一人暮らしでもあり、入院してもらった。l
2~3か月前から血尿がある76歳男性が下腹部痛で受診した。血尿は症状（痛み）がないんでそんままにしていたそうだ。下腹部ぶ腫瘤を触れたが腫大した膀胱だった。膀胱壁全体が不整に肥厚している。
この方は3年前に胆嚢結石による腹痛で受診して短期間消化器科に入院した。その時の腹部CTで膀胱内の結節（腫瘍）を指摘されて地域の基幹病院泌尿器科に紹介された既往がある。膀胱鏡で治療を受けて、その後は終了になったようなことを言っていたが、中断かもしれない。同時期に糖尿病で消化器科の外来に通院して中断しているから。
これはがんセンターへの紹介かとも思ったが、これまでの経緯もあり、前に治療した基幹病院泌尿器科へまず紹介することにした。
その他にもインフルエンザの患者さんもまだいて、ヒトメタニューモウイルスの小児など、朝からずっと受診が続いた。今日は施設入所中の90歳女性の心肺停止から始まった。心肺蘇生にまったく反応なく、死亡確認した。AIで肺炎を認めた。
