Fw:「仕事のヒント」１１３

「仕事のヒント」神田昌典３６５日語録
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キーワード：
可もなく不可もない人生が楽しいですか？

解説：
人生はそもそも矛盾を抱えたもの。
その矛盾を内包しているから、その人が成長するために、障害という形で課題を提出する。
その課題に対して、結果を自分の意志で選択していくことが大事なのだ。


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9月24日(金)のつぶやき

13:21 from web
武田 孝之, 林 揚春 (大型本 - Jun 2010) の '歯の欠損から始まる病気のドミノ―命の質と量を守るためのインプラント治療' を Amazon でチェック！ http://amzn.to/d39qzr超高齢化社会迎え、専門家だけでなく患者さんにも役に立つ本です。お勧め
13:45 from web
IDEAサンフランシスコセミナーの成果が、ご参加いただいた先生から来ています。皆さん凄く喜ばれていて、手術が完全に変わられたそうです。今国内でされているインプラント手術の90％以上が過剰介入である、と私が指摘しているのを理解して下さる方が、少しずつ増える事を、心から願っています。
13:51 from web
インプラントは直径4mm弱、長さ13mm程度のチタンのネジに過ぎません。それを骨に植えるのに、何故骨を全部裸出させる必要があるのか？歯肉切り開けば、その分血流が遮断され治癒を妨げます。傷口は血が奇麗に流れる事で治るのです。ではどうしたら良いのか?その答えを恩師DR,ラムが教えます
13:54 from web
更に言えば、日本人は特に歯茎が脆弱な方が多く、非常に難しくなります。だからこそ、切り開く手術の仕方から脱皮しないといけないのです。困った事に歯肉削り取る流派の勢い、メーカーサイドの宣伝が凄くて、もっと良い本物の情報が行き渡りません。商業力の差です。日本人では削り取れるのは極少数。
14:06 from web
抜歯即時埋入、即時荷重で著名な切らない、縫わないの先生の本が出ましたのでこの夏休み没頭して拝読しました。が、外科手術に関しては、まだまだ大きい手術だなー、と残念な感想を持ちました。しかし、、補綴の話はとても良いので、専門家の先生方にお勧めします。切らないでも外科手術できるんです。
14:23 from web
今でも尚論争中なのが、インプラントの部位の噛み合わせの調整はどうするのか？で、それに対して明確に指針を提示して下さっています。流石は補綴専門医です。インプラントであろうと天然歯であろうと、同様に調整するべきである。インプラントの所を意図的に低くするべきではない、と解説されています
14:30 from web
左右のバランス、顎の関節の安定が非常に重要で、加齢して行く変化に対して対応して行ける事を考えるべきであろう、と提言しておられます。私の師匠故今間先生は、18年前から、噛み合わせの調整に関してはインプラントでも歯だろ！で、当時の低くすべきである、と言う風潮に反発していました。正解。
15:34 from web
e-maxは割れない、と言うのも仮説。実際の臨床に応用して見ると、やはり割る方はいる。歯冠にどんな硬いものを持って来ても、割る方は割る。割れない金属で作れば良いのではと言うのも考えもので、咬合面が噛み潰れるだけで、経年的に空いて来てしまったりする。天然歯では自然挺出が補正してる。
15:38 from web
インプラントは天然歯に比べると、ほぼ不動に近いので、必ずインプラントと天然歯は空いて来てしまう。これを補正するシステム、治療方法は現在ない。となると、可及的に不変を目指すしかない。ナイトガードの有用性が益々意味を持ってくる。一つの考え方として20年不変の総義歯治療できるなら可能？
15:47 from web
歯牙の被せものと歯の噛み合わせで、被せ物も表面がザラザラだと歯が擦り減る事が分っている。ヤスリと噛んでいるようなものだからだ、セラミック、ハイブリッド、金属材質の硬さよりも表面のツルツルか否かが擦り減らすかどうかの差。ハイブリッドの方が実は危ないのだ。何故なら研磨し切れないから。
15:51 from web
ハイブリッドの弾力吸収性に着目して、インプラントの被せ物に良いと言う誤解がまだまだ蔓延している。ハイブリッドは意外に難しい材料なのだ。プラークコントロールが難しい事も、私が嫌う理由の一つ。勿論、セラミックより簡単に割れる。然程噛まない方にしか使えない材質だろう、と考えています。
16:00 from web
結論的に言えば、噛む事に力を掛ける習慣を持っている方が歯を悪くし、失い、ブリッジや義歯では噛み難いので満足できずにインプラントになる、と言う構図が見えて来る。インプラントに成ったからと言って、根本的問題は解決する訳じゃない。根本的問題は力の存在に対して、患者さんは無自覚と言う事。
16:11 from web
患者さんは、皆自分が普通であると信じている。確かにその通りだろうが”普通”にしても凄く幅が広い。一般的傾向として、歯周病の方は歯が悪くなりグラグラして来るので、噛む力を掛けない食事、生活をされていて、力への配慮がし易くなる。それでもチャンと治すと、昔の癖で強く力を掛ける方も出る。
16:17 from web
炎症と力のコントロールが、歯科医療の永遠のテーマ。口腔内は高温多湿で色々な食物が入る、細菌繁殖には好環境。しかも、サファイアに匹敵する硬さを持つエナメル質まで擦り減らし、破壊する力が掛かる。更に言えば、入口が小さく、奥が深く広がりメインテナンスがし辛い。歯を守ると言う事は難しい。
16:21 from web
何でも噛める、食べれると言うのは、若い頃にはそれ程重要性を感じないから、非常に難しい。何故なら、悪くなる大元の種は若い頃に蒔かれていて、時間掛けて、免疫力等生体の力が衰え出してから、表に出て来て苦しめるからだ。時間掛けて染み付いてしまった習慣は、年取れば取るほど変えられないのだ。
16:26 from web
だからこそ、若い頃に正しい習慣を身に付ける、と言う事が非常に重要になる。成長期、受験勉強も大事だろうが、正しい生活習慣を身に付ける事は生涯の問題であり、とても大切。そう言う方が大人になれば、自然にそう言う親になる。遺伝子だけではなく正しい伝承で、健康な一族に成れると言う事だ。
16:30 from web
今歯科治療を受けている方々は、負の遺産は自分の代で終わらせる、と言う意識を持って治して欲しい。特に将来母になる、今母である女性の子供達への影響は非常に大きいので、歯科治療への取り組み方に本腰入れていただきたい。女性に対しては健康意識の高さ、子供への責任感等々で非常に期待をしている
17:36 from web
歯は基本的に手入れの方法を正しく取得すれば守れる、つまりは正しい歯ブラシの使い方を身に付ければそれで終りなんです。月に1本200円弱で全て解決できるのですから、素晴らしい事ではないでしょうか。是非、お母さん方には目覚めて欲しいです。歯が綺麗な方は体も健康です。何よりの贈り物です
by mgenchan on Twitter