昨日、感染管理ナースから連絡がきた。COVID-19のクラスターが発生している施設（知的障害者施設）に入所している75歳男性のことだった。
施設入所者50名のうち、感染していないのは3名だけで、この患者さんはそのうちの一人だった。（感染者は職員を含めて50名以上）
尿閉で尿カテーテルが留置されている。前夜から高熱があり、一度嘔吐した時に黒色の胃液が出た。ふだん診ている内科医院を受診していた。
コロナの抗原定性検査は陰性で、内科医院から地域の基幹病院に紹介された。コロナの検査は陰性だったが、濃厚接触者になる。尿路感染症に対する抗菌薬（レボフロキサシン）とPPI（ランソプラゾール）が5日分処方されて、帰された。
内科医院では、さらに午後から当院に紹介してきた。病院管理者をされている先生が診て、尿路感染症として入院の手配をしようとした。
すると、一般病棟では入院はちょっとということで、地域包括ケア病棟に入院依頼がいった。そこの看護師長さんは、病棟として損なことでも引き受けれくれる方だった。
しかし濃厚接触者で大丈夫でしょうか、と感染管理ナースに相談したのだった。抗原定性だけだったので、院内でできる迅速PCR検査を追加することにした（保健所のPCR検査より感度は落ちる）。
結果は陰性だった。患者さんを診ると、困った様子はなかった。その日は嘔吐していない。水分もとれる。
COVID-19に罹患していなければ、濃厚接触者でも感染病棟には入れられない（陰圧の部署の個室管理でも、感染していない患者を感染病棟に一緒にしたと非難される）。一般病棟で注意して診ればいいだけだが、可能ならば外来で治療したい。
患者さん本人も入院はしたくない様子で、付いてきた職員もぜひ入院ということでもなかった。外来でというと、帰れるよ、よかったね～と言っていた。同じ施設からCOVID-19に罹患した入所者が先々週から数人入院しているが、病院の環境に慣れないで不穏になったりしている。
その日は外来治療として、翌日の病状を診て決めることにした。処方された薬は1日分内服していたが、外来でセフトリアキソン1gの点滴静注と500mlの点滴をした。
今朝施設から連絡がきて、解熱して食事もとれるという話だった。そのまま基幹病院の処方を継続してもらって、5日分では足りないので、週明けに追加処方を取りに来てもらうことにした。
