お昼近くになって、内科新患（大学病院から出張の先生担当）がまだ終わりそうもないので、まだ診察していない患者さんを他の先生と手伝った。処置室では新患の60歳代半ばの女性が点滴をしていて、内科のボードに「吸入・点滴・胸部X線」とあった。
喘息症状で受診したらしい。β２の吸入とステロイドの点滴が開始されていて、症状は軽減しつつあるということだった。大学病院からの先生は早めに帰す必要があるので、後は引き受けることにした。
処置室で診察すると、まだ喘鳴が聴取された。この患者さんは11月半ばから咳・痰・咽頭痛の症状があり、かかりつけのクリニックを受診していた。ふだんは高脂血症で通院していて、かぜの時も受診している。今回は症状が軽快しないので、何度か受診して、経口抗菌薬のジェニナック、そしてジスロマックが処方されていた。発熱はなかった。
1週間前から喘鳴が出現して。夜間にひどい。これまで喘息症状の既往はない。バイタルは異常なし。血液検査の結果、炎症反応は陰性だった（白血球数4100、CRP0.1）。上気道炎罹患後に気管支喘息を発症してのだろうと判断したが、その後に画像を見て困ってしまった。
撮影されていた胸部X線をみると、右下肺野に肺門から末梢にかけて線状影がある。右肺底部にも陰影があるようだ。胸部CTを追加すると、右肺門から末梢にかけて、帯状影がしっかりとあった。肺炎の浸潤影？、無気肺？、肺門に腫瘍がある？、よくわからない。
明日呼吸器科外来（呼吸器センターのある病院から出張）があるので、そちらに回すことにした。
