アル小児科医の独り言（４３）

　若いドクター（医師になって、数年目）と話した時の会話。
　「当直で起こされなかったけど、・・・聞いて聞いて、夢で起こされて、それで焦ってどうしようかなあと困っていたら夢で、ホント助かった」と。（女性、内科医）
　「仕事好きなんです。ハイ、でも、一番疲れること、自分が一番眠たい３～４時に起こされて、行くと、乳児が鼻水だけでニコニコして、別に救急って感じでなくて来ている時、ホント、どっと疲れてしまう」と。（女性、産婦人科医）
　「老人施設でゆっくりと出来る方法もあるけど、給料が同じでも、忙しくて大変だけど、やはり今は急性疾患をしたい」と。（男性、内科医）
　中には、こんなドクターもいる、「本心は、ここの給料は研修医の時（月30万）と比べると、もちろんずっといいけど、出来れば今の職場を辞めて、又、１からやり直したい気持ち。沖縄に○○病院があって、アメリカ系の病院だけど、そこに入るのに試験があって難しいけど、給料もホントに研修医の時みたいに安いけど、そこで又出直したい。ここでは浅く広く勉強できてそれなりにいろんな症例が経験できて良かったけど、今度は、狭く深くして自分の専門を極めたい」と。
　ムーッ、今の若いドクター、スゴイですネ・・・！！（もちろん、個人差はあるとは思いますが）

ある小児科医の独り言（４２）

　安保徹氏の書かれた（まじめをやめれば病気にならない）本の中では、免疫力を高めることが如何に大切かが強調されているかと思う。
　働き過ぎを見直す。食事は腹八分目に。パソコンを使っての仕事は、途中でしばしば休憩を。夜更かしをしない（特に、遅くまで、パソコンやテレビゲームをするのは、止める）。ストレスを長引かせない（趣味やスポーツで上手に解消する）。懲り過ぎたり、感情を抑え過ぎたりせずに、心をおおらかにして人生を楽しむ。日頃から、顔色、胃腸の調子、疲れやすいかどうか、カゼを引きやすいかどうかなど、自分の体調をチェックする習慣を身に付ける。体を動かす習慣を付ける（せっかく歩くために足があるので、毎日元気に歩くこと）。薬に頼らない（規則正しい生活、バランスの取れた食事、体を温める）。前向きに感謝の気持ちを忘れずに、笑みを絶やさない（百歳まで健康で生きるという気持ちを持つ）。人間に必須なものであっても、何事も適量を。精神も元気でと思えば、７０歳ぐらいまで、ベースダウンをしながら仕事を続ける（ボランティアなど、社会参加も大切）。安らかな死を迎えるには、過剰治療をしない。
　ムーッ、納得すること多いなあ。

ある小児科医の独り言（４１）

　　児玉知之氏の書かれた（「名医」のウソなる）本の中で、検査の際に生じるリスクの割合が書かれている。
　胃カメラでは２万～２万５千件分の１の割合で胃穿孔、大腸カメラでは千～１万件分の１の割合で腸穿孔、気管支鏡では1万件分の１の割合で死亡、心臓カテーテル検査では５０００件分の１の割合で死亡とある。
　胃カメラや大腸カメラは、多くの施設で施行されている。どんな医者も、車の運転と同じで、初めは青葉マークで、皆、初心者に過ぎない。ベテランが付いていて、初めはそれなりにフォローしてもらえても、いつかは、1人で多くの責任が任されることとなる。一般的には、沢山症例をこなして、困った時には適切なアドバイスが受けられ、それなりにいろんなケースを経験することが最も大切だと思われる。
　しかし、現実には、ある病院では、症例が少な過ぎて充分に経験できなかったり、ある病院では、指導者が不足していたりと、問題があっても、事がスムーズの行われていれば、（ドクターの強い要請があっても、医療費が今のように上がらなくて経営的にも苦しい中では）なかなか取り上げてもらえないことが多い。しかし、結果が悪いと、直接それに携わったドクターの責任となることが多い。又、忙し過ぎることで、（当直明けだったりとかの）医師自身のコンディションの悪さで、思わぬ落とし穴に陥ることもある。
そして、最も注目すべき点は、どんなベテランがどんなにいい条件でしても、1例も例外なく、安全に出来ると言うことは、医療では考えられないからである。
　耳たぶをちょっと切って検査する時に、その血が床に落ちて、それを見て倒れてしまった中学生の男の子が（大学病院勤務の時に）いた。予防接種で（私は、幸いにしてショック状態になった経験はないが）、ひどいアナフィラキシーショックになった例や、それで亡くなった例、現実にある。常に検査や治療がパーフェクトに出来ないことを一般の人にどうしても知ってもらいたいと思う。医療に関する限りは、１００％の安全性を求める努力が常になされていても、１００％に近づることが出来ても、１００％安全であることは、無理なことなのである。
　いろんな矛盾した中で、それでもやはり多くの医者は、良かれと思って（患者さんがいい方向に行くようにと思って）検査や治療をしているのだ。
　医療訴訟の問題だけでも、過剰な心配をしなくてもいいことになれば、どんなにいいだろうか。
　第一線で日夜一生懸命に努力されている多くのドクターにとって、医療訴訟の問題は、どうしても避けて通れない問題なのである。
＊今の若い先生方をつぶさに観察していると、いろんな手技を直ぐに習得してしまっている感じだ。研修病院を選ぶ場合でも、給料が安くても、勉強がしっかりと出来る所に集まっている。次の内容は、ある若い整形外科医の話。

　初め、骨に（鋼線を）通すのを見て、こんな残酷なこと、自分には、とても出来ない感じで、先輩のを見ていた。それが、しばらくすると、不思議に、出来るんですよ。骨折で来ると、「ごめんね、痛いけど我慢して」なんて言って、時々、方向を間違えて又し直しをしたりして、「ごめんね、今度うまくいくから」なんて言って、やり直すことがある。今は、すごいスピ一ドで、サッサッサッと通してしまっている。麻酔しても効かないんで、急ぐ時は、しないこともあります。骨折で、強引に引っ張っても、初めからうまくつながらなくて、何回か引くこと、結構あります。「ごめんね、痛いね」って言いながら、すごい力で引っ張っている。人間も、ほんと、残酷になれるもんですネ。自分でも驚いています。３カ月で、慣れてしまった。