内視鏡は週明けに

　30歳台半ばの女性。甲状腺機能低下症で通院している。昨夜腹痛と嘔吐で救急外来を受診して、点滴とブスコパン注で症状がいったん軽減して帰宅した。朝方嘔吐を繰り返しているうちに血性のものが吐物に混じって再受診した。当直医がマロリーワイス症候群疑いとして入院にした。今日病院に来て診察すると、腹痛と嘔吐はおさまっていた。採血の結果ははぼ正常値で、点滴とPPI静注で経過をみることにした。水分のみ可として、週明けに内視鏡検査の予定とした。そもそも腹痛と嘔吐の原因は何だったのか。下痢はないので胃腸炎とはいえない。

　80歳台後半の女性。認知症で施設に入所していた。大腿骨遠位端骨折で今月初めに整形外科に入院して手術をうけていた。今朝嘔吐した後に、意識レベルが低下して発熱もあった。救急搬入されて、日直医が検査した。頭部CT・MRIは脳委縮のみで、脳出血・脳梗塞はない。胸部X線で明らかな肺炎はない。もっとも嘔吐で誤嚥して可能性はある。神経因性膀胱で尿カテーテルが留置されていて、尿路感染症と思われた。入院と、話しかけると一言返事はする。点滴と抗生剤で経過をみることにした。