肘関節炎？

　急性腎盂腎炎と心不全で入院していた80歳台半ばの女性は軽快して一昨日退院した。もともと入所していた施設に再入所したが、昨日から発熱があり、食欲も低下して今日家族が外来に連れてきた。その前は肺炎で入院したこともあり、肺炎か腎盂腎炎再発かと思われた。車いすに乗って診察室に入ってきた（自力歩行はできる）。診察のため何枚も着ていた服を脱がせようとしから、左肘関節をかなり痛がった。見ると、腫脹して熱感がある。膝関節も以前に腫脹したことがあるそうだ。手関節は問題なかった。いきなり化膿性関節炎も考えにくい。偽痛風の関節炎が疑われたが、X線で石灰化ははっきりしなかった。検査で肺炎も腎盂腎炎も否定的で、意識もはっきりして全身状態はそう悪くない。昼前に来たので、検査しているうちに整形外科外来は終わってしまった。NSAID内服で経過をみて、数日で改善しない時は入院治療にすることにした。