前立腺炎

　金曜日に68歳男性が前日からの高熱で受診した。発熱以外の症状はないというが、尿が出にくい感じがするというのが、量の問題なのか、炎症の問題なのか。

　血液・尿検査をすると、白血球23300・CRP19.7と炎症反応が高値だった。尿検査はなかなか排尿がなく、結局導尿での提出になった。RBC＞100/HPF、WBC＞100/HPF、細菌（＋）で尿路感染症の所見があった。

　CTで前立腺腫大があり、内部濃度がもやもやしている？様にも見える。血清PSAを追加すると、93.4ng/mlと上昇していた。前立腺肥大症による排尿困難からの尿路感染症の可能性もあるが、前立腺炎ではないか（癌＋感染症の可能性もあるが）。

　抗菌薬治療後に血清PSA値が低下すれば炎症による上昇と判断される。悪寒はあるが、悪寒戦慄というほどではないそうだ。血液培養・尿培養提出後に、抗菌薬を開始とした。

　県の指示で、今年4月から自治医大卒の若い先生に来てもらっている（義務年限の自治体病院勤務）。担当してもらって、来週泌尿器科医（当院は非常勤医のみ）と相談することにした。