手関節偽痛風

　水曜日の午後に、施設入所中の86歳女性が発熱と右手関節の腫脹・疼痛で受診した。

　発熱外来扱いになり、その時間は外科医が担当していた。型通り新型コロナとインフルエンザの検査をした後に、画像検査・血液尿検査をしていた。

　

　発熱の患者さんが来ているのを確認して、ICTチームのラウンドをしていた。ラウンドが終わって、検査結果がどうなったか確認した。

　肺炎はなく、尿路感染症とも言い難かった。手関節炎でいいようだ。手関節Ｘ線で関節内の石灰化を認めていた。入院にはならずに、外来治療としていた。

　

　ただ処方がアセトアミノフェンになっていた（抗炎症効果はない）。腎機能には問題がないので、NSAIDsは処方可能だった。通常はセレコキシブかロキソプロフェンを処方している。

　軽快しない時は整形外科外来受診としていたので、整形外科外来に来るかもしれない。

 

　偽痛風のX線検査は両手（正面）・両膝・骨盤（恥骨結合部を見る）を撮影することになっている（5点セット）。膝関節炎の時は両側の膝関節を、手関節炎の時は両手を撮影するが、5点セットを全部撮影したことはあまりない。骨盤まで撮影したことはないが、本来はとるべきか。