【保健】ガン＝生存時代の就労支援 ～治療と仕事の両立に指針～

　（１）２０１６年初頭、全国がん（成人病）センター協議会加盟１６施設の治療成績をまとめた「がんの１０年生存率」が公表された。
　全部位、全ステージ（病期）をまるめた生存率は５８．８％。例を大腸癌にとると、
　　　転移がない早期なら９８．８～８４．４％
　　　リンパ節転移がある進行癌でも６９．６％
が１０年を乗り切っている。

　（２）発生部位や診断時の病期にもよるが、進行が比較的遅い大腸癌や乳癌については「癌＝死」という認識を改める頃合いだろう。
　「癌＝生存」という事実は、治療中～治療後の生活設計や就労計画が必要だ、ということだ。実は、新規に癌と診断される３人に１人は、２０～６０歳の生産年齢なのだ。

　（３）ところが、２０１５年、内閣府が成人（２０代以上）を対照に行った世論調査によると、「２週間に１度ほど通院する必要がある場合、働き続けられると思うか」との設問に対し、
　　　「どちらかといえば、そう思わない」
　　　「そう思わない」
という回答が３分の２を超えた。
　特に乳癌の好発年齢である４０代の女性では、７６．７％が治療が始まったら「働き続けられない」と考えていることが分かっている。
　
　（４）乳癌の１０年生存率は、
　　　早期　９３．５％
　　　Ⅱ期（脇の下のリンパ節転移を認める）　８５．５％
　　　Ⅲ期　５３．８％
と高い。この間、仕事を失うことは治療費の問題だけではなく、社会との絆や自己効力感の喪失を招きかねない。

　（５）「癌でも働きたい」との悲痛な声を受け、厚生労働省は２０１６年２月、企業向けに癌患者が仕事と治療を両立できるよう支援するガイドライン（指針）を公表した。
　指針では、
　＜例＞午前注に放射線を受け、午後出勤に対応できる時間単位の有休休暇制や時差出勤の在り方、企業側から主治医に意見を求める際の書面のひな型が示されている。
　いわゆる「私傷病」の取り扱いは各社の就業規則に委ねられている。指針に拘束力はない。
　しかし、３人に１人が癌に罹患する時代に、癌患者を安易に切り捨てるのは時代錯誤だ。
　癌と共に生きる社会に何が必要か。皆で考える時が来た。

□井出ゆきえ（医学ライター）「がん＝生存時代の就労を支援　治療と仕事の両立に指針　～カラダご医見番・ライフスタイル編　Ｎｏ．２～」（「週刊ダイヤモンド」２０１６年４月１６日号）
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　【参考】
「【保健】糖尿病患者の降圧目標値　～１４０ｍｍＨｇでよい？～」
「【保健】睡眠不足でスナック菓子を渇望、体重増加　～大麻並みの快楽」
「【保健】コーラ１缶で薬の吸収率がアップ　～抗癌剤の薬効～」
「【保健】その一言で妻の２型糖尿病リスクが減少　～「先に寝ていて」～」
「【保健】先進国では認知症が減少？　～予防の鍵は生活習慣の改善～」
「【保健】生活設計は長期戦か短期決戦か　～癌の臓器別・病期別生存率～」
「【保健】イチゴとオレンジはＥＤに効く　～米国の研究報告～」
「【保健】高齢者の服薬適正化にＧＬ　～容易な多剤併用に警鐘～」
「【保健】朝食抜きに脳卒中リスク　阪大など調査　大規模調査で１．１８倍高」
「【保健】下剤は脳・心血管疾患リスク＞　～背景にストレスや運動不足～」
「【保健】高脂肪食でシナプスが消失？　～動物実験～」
「【保健】２型糖尿病とフライド・ポテトとの関係　～ポテトは煮物で～」
「【保健】世帯の所得と健康リスクの関係　～食習慣と飲酒習慣～」
「【保健】抗がん剤の価格差は最大４倍以上　～ＷＨＯの調査～」
「【保健】より危険な睡眠時無呼吸　～脳・心疾患のリスク増～」
「【保健】初日の出の心身的効果　～鬱対策は光を浴びて～」
「【保健】日本人肥満男性の食事と運動　～糖尿病予防～」
「【保健】適性な「降圧目標値」　～１２０未満で関連疾患が３割低下～」
「【保健】自由な裁量権でスリムに　～ストレスでメタボ～」
「【保健】目の老化には赤と緑と橙色　～加齢黄斑変性症の予防～」
「【保健】早期発見のためにエコーと併用　～乳がん検診～」
「【保健】骨折予防はカルシウムのほかに・・・・」
「【保健】前糖尿病患者は食習慣の改善を　～全国糖尿病週間～」
「【保健】糖質制限より脂質制限？　～体脂肪を減らす～」
「【保健】受動喫煙が歯周病リスクに　～ただし男性のみ～」
「【保健】貧乏ゆすりが命を救う？　～マナーより健康～」
「【保健】「高収入の勝ち組」の健康リスク？　～５０歳以上の有害な飲酒～」
「【保健】照明用白色ＬＥＤのブルーライトは安全か？」
「【保健】目の愛護デー　～緑内障による失明を予防～」
「【保健】長時間労働は脳卒中リスク　～週４１～４８時間でも上昇～」
「【保健】ほぼ毎日食べると、死亡リスクが１４％減少　～唐辛子～」
「【保健】水族館でリラックス効果　～血圧・心拍数に好影響～」

【労働】非正規社員の給料水準を頭打ちする「そこそこスキルアップ」という考え方

　（１）東京都「中小企業の賃金事情調査」（対象：従業員１０人以上３００人未満の都内中小企業）によれば、２０１５年の正社員の賃金（大卒やモデル賃金【注１】）は、
　　　①初任給：月給２０４，１３４円（時給１，２７６円）【注２】
　　　　　※【参考】２０１５年の高卒の初任給：月給１７６，２２２円（時給１，１０１円）
　　　②３０歳：月給２７５，００２円（時給１，７１９円）
　　　③４０歳：月給３５９，０４０円（時給２，２４４円）
　　　④５０歳：月給４３２，７９６円（時給２，７０５円）
　　　⑤６０歳：月給４５５，３０９円（時給２，８４６円）
　他方、派遣社員の場合、
　　　全年齢　時給１，６８３円

　（２）非正規社員（アルバイト・パート・契約社員・派遣社員）の給料は、正規社員と比べてどれほど安いのか。
　（１）が意味することは、勤続８年で時給が４４３円アップするということだ。
　非正規社員の中で時給水準が高いのは派遣社員だ。リクルートの派遣求人サイトで「東京２３区内」「全職種」で求人検索してみると、平均時給は１，６８３円。派遣社員の賃金水準が高いといっても、実際には正社員３０歳のモデル賃金より安い。
　その後も差は広がる。　
　正社員は、平均すると毎年４１円時給がアップする。
　非正規社員は、数年勤めてやっと時給が５０円アップするのが関の山だ。
　非正規社員の賃金問題は、給料が正規社員より安いことだけでなく、上がらないことも問題なのだ。

　（３）では、なぜ非正規社員の時給がなかなか上がらないのか？
　そして、なぜ会社が非正規社員を増やすことができたのか？

　（４）終身雇用の正社員が中心だった時代の日本は、高度経済成長期だ。経済発展とともに、従業員にもスキルアップしてもらわないと、会社が成り立たなかった。そのため、従業員はスキルアップし続け、会社もそれを求めていたので、給料も上がり続けた。
　しかし、経済成熟期に入り、長く不況が続いた。
　さらに、ＩＴの発展でマニュアル化、効率化が進み、知識・経験をさほど積まなくてもこなせてしまう業務も増えた。
　＜例＞事務分野。入力する箇所さえ間違えなければ、システムが自動的に計算する。覚えることも少なく、早く結果を出せるようになっている。
　こうした状況で会社がスキルアップし続けて欲しい従業員は、特定の業務に就く人だけ。あとの人は、決められたマニュアルやシステムに従って業務をこなせるまでそこそこスキルアップしてくれるだけでいい・・・・。
　これが会社の本音だ。　　

　（５）この「スキルアップはそこそこでよい」業務の人材として雇っているのが非正規社員だ。
　多くのスキルアップを求めない代わりに、時給水準も低く、給料アップも頭打ちというわけだ。
　つまり、非正規社員の給料水準を上げて「同一労働・同一賃金」を実現するのは、スキルアップし続けることが必要な業務が今よりも増えることが前提となる。

　【注１】普通の能力と成績で勤務した場合。　
　【注２】１日８時間労働、１月の平均労働日数は２０日（土・日・祝日・盆・年末年始は休日）の会社の所定労働時間は１６０時間／月。以下、同じ。

□稲毛由佳（社会保険労務士）「非正規社員の給料水準を頭打ちする「そこそこスキルアップ」という考え方」（「週刊金曜日」２０１６年４月８日号）
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