本日診察日

今日は予約診察日でした。
木曜外来は午前のみで、あらかじめ患者数が絞ってあるため
他の日よりも明らかに殿に余裕があってご機嫌さんです。（笑）

２週間前に採血をしたためか、今日は採血もなしでした。
採血してからご飯食べようと抜いてきたので、
ちょっと拍子抜け。
売店に行ったら、今日も一番若い担当医に出会いました。
９時前にお昼を買ってから内視鏡室に入るという流れらしい。
最近の調子の話などを少し立ち話しました。
いつもながら気さくで優しいです。

さて、今日は採血もなかったため、
診察は３０分程度の待ち時間ですみました。
お盆の頃に２～３日痛みがあった以外は概ね好調ですと伝えました。
好調って言葉の響き、良いなあ。
出来れば毎回これを言いたいです。

前回の時に
「自己免疫性膵炎の検査をしてるからね」
と仰っていたので、結果を聞いたところ、
「ＩｇＧ４は低いね。自己免疫性膵炎ではない。」
１３５以下までの基準値で４７でした。
予想通りといえば予想通り。
抗核抗体も何故か４０倍に落ちてます。
（以前は１６０倍だった）
ＩｇＧ４に抗核抗体が陰性で、
何故白血球が下がるのかの説明がつかないようで
殿も悩んでました。
特異体質ってことで説明つけるしかない？？？
トリプシンは４９８でギリセーフ（５００から基準値越え）
リパーゼは４７といつもどおりでした。

今日は好調ということで触診もなし。
お薬はいつもの処方にプラスして
夏場の持ち歩き対策にボルタレン錠剤をお願いしました。
「ボルタレンは胃を荒らすから、ロキソニンにするという手もあるけどね？」
ロキソニンは効きません、とお断り。
パリエットを飲んでるから、胃は大丈夫だろうということになりました。

常時処方が９種類。
「すごい量だよね、飲むの大変でしょ。」
錠剤はともかく、パンクレアチンがまずくて飲みにくいという話から
あ「確か、来年、力価１０倍の消化剤がでるんですよね？」
殿「良く知ってるねえ。でも、確か５倍じゃなかったかな？」
エーザイから出るＳＡ－００１のことです。
発売されたら飲んだほうが良いかもねとのことだったので
正式に発売されたらお薬の量が減って楽になるかな？

次回は２７日後。
木曜日が祝日なので、水曜日になっちゃった。
５週間後にするという選択肢はないらしい。（笑）
今日は診察と投薬のみなので、診察代は４１０円。

処方薬は
フオイパン　１日６錠×２８日分
セブンイー・Ｐ　１日６ｃｐ×２８日分
パンクレアチン　１日６ｇ×２８日分
パリエット　１日１錠×２８日分
ビソルボン　１日３錠×２８日分
ブスコパン　１日３錠×２８日分
ボルタレンサポ２５ｍｇ　３０個←外用薬
レンドルミン　３０回分←とんぷく薬
ボルタレン錠２５ｍｇ　１０回分←とんぷく薬
お薬代は９４５０円。
珍しく１万円でおつりが出ました。

さて。
帰宅してから、謎を解明するためにネットを徘徊しました。
５年前にＩｇＧ４の検査をした時は保険適応外だったので
その分だけ実費を払ったのです。
（７５００円ぐらいでした。）
それが、どうやら今回は保険適応で検査されていたようなのです。
調べてみたら、つい２ヶ月まえに保険適応になったことがわかりました。
（免疫グロブリンIgG4 保険適用）
すごいですね、殿。
保険適応できたらソッコー検査ですか。

ＩｇＧ４を調べていたら、IgG4関連全身硬化性疾患という病名が引っかかってきました。
自己免疫異常や血中IgG4高値に加え、
膵、肝胆、唾液腺・涙腺、後腹膜腔など、全身臓器に類似病変を認める病気だそう。
世の中には色んな病気があるんですね。